Какова продолжительность жизни после операции рака прямой кишки?

Классификация

Рассматриваемый недуг представляет собою набор различных по природе злокачественных клеток (гистологическая структура новообразования). В некоторых случаях опухоль растет медленно, практически не проявляет себя, в других — быстро увеличивается в размере и характерна агрессивным течением. Для адекватного лечения рака прямой кишки необходимо провести ряд обследований на определение вида опухоли.

Исходя из особенностей клеточной структуры, указанная патология делиться на несколько видов.

  1. Аденокарцинома. Зачастую диагностируется у лиц, которые пересекли 50-летний рубеж. Основа ее структуры — железистая ткань. Различают несколько степеней дифференцировки аденокарциномы (ниже дифференцировка — хуже прогноз). Указанный вид опухоли наиболее популярен в рамках онкозаболеваний прямой кишки.
  2. Перстневидно-клеточный рак. При микроскопическом изучении структуры данной опухоли можно увидеть узкий ободок (похожий на мощный перстень), в центре которого располагается просвет. Выявляется он не так часто (3%), как аденокарцинома, но для него характерен неблагоприятный исход. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным видом рака прямой кишки зачастую не превышает 3-х лет.
  3. Плоскоклеточный рак. Встречается реже (2%), чем два предыдущих вида рака прямой кишки. Характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Основное место локализации опухоли указанного вида — зона анального канала. Существует мнение, что плоскоклеточный рак прямой кишки возникает вследствие воздействия папилломавирусной инфекции.
  4. Солидный рак. Образован вследствие слияния низкодифференцированных клеток, которые являются железистыми. Определить точную природу клеток солидного рака проблематично: характерным является пластовидное расположение этих составляющих злокачественного новообразования.
  5. Скирозный рак. Основной составляющий компонент новообразований указанной патологии — межклеточное вещество. Количество злокачественных клеток здесь ограничено.
  6. Меланома. Локализуется в районе анального канала. Предрасположена к раннему появлению метастазов. Представлена пигментными клетками (меланоцитами).

Направленность роста опухоли прямой кишки может разниться.

  1. Злокачественное образование может расти в полость прямой кишки (экзофитный рак).
  2. Опухоль может локализоваться в стенках прямой кишки, не выходя за их пределы (эндофитный рак).
  3. Раковые клетки могут быть зафиксированы в просвете, стенках прямой кишки. В таких случаях диагностируется смешанная форма рака прямой кишки.

Особенности и возможности хирургического лечения

Выбор конкретного вида операции осуществляется в зависимости от высоты расположения опухолевого очага.

Хирургическая тактика может быть такой:

  1. Любые формы рака на высоте кишечной непроходимости предполагают выведение разгрузочной трансверзостомы. После стабилизации состояния больного выполняется радикальная операция по удалению опухоли;
  2. Рак ректосигмоидного изгиба. Выполняется обструктивная резекция прямой кишки с выведением противоестественного заднего прохода в виде плоской сигмостомы. Процедура более известна под названием «операция Гартмана»;
  3. Рак верхнеампулярного, иногда среднеампулярного отдела. Показана передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией и удалением клетчатки таза. Непрерывность кишечника восстанавливается посредством первичного анастомоза. Иногда накладывается разгрузочная превентивная трансверзостома;
  4. Рак средне- и нижнеампуляронго отдела прямой кишки. Выполняется брюшинно-анальная экстирпация прямой кишки. При этом удаляется почти вся прямая кишка с опухолью, оставляется только сфинктерный аппарат. Путем низведения сигмовидной кишки и её фиксации к анальному жому восстанавливается возможность естественной дефекации;
  5. Рак аноректальной области и любые опухоли с поражением сфинктера. Выполняется брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса). При этом удаляется вся прямая кишка с замыкательным аппаратом и лимфатическими узлами. Выводится противоестественный задний проход, с которым больной остается пожизненно.
Предлагаем ознакомиться  Не только тело очистим чистотелом — применение чистотела

Предрасполагающие факторы

Образованию злокачественной опухоли в прямой кишке могут способствовать несколько групп факторов. К ним относятся определенные погрешности в питании, наличие хронических заболеваний конечных отделов кишечника, отягощенная наследственность. Наиболее полный перечень факторов выглядит так.

Группа предрасполагающих факторов Примеры
Неправильный образ жизни.
  • Алкоголь имеет невыраженное действие на прямую кишку, однако может участвовать в процессе.
  • Курение – неспецифический фактор, который не сильно влияет на ЖКТ.

Факторы питания:

  • редкие обильные приемы пищи;
  • преобладание трудноперевариваемой пищи и пищи, способной вызывать раздражение слизистых ЖКТ (соленых, острых, жирных блюд, мучных изделий);
  • недостаток или полное отсутствие в рационе клетчатки (перловых и кукурузных круп, черного хлеба, фруктов, овощей).
Наследственные.
  • Синдром Линча – довольно распространенная генетическая мутация, которая может привести к раку толстой кишки. Можно подозревать, если заболевание развивается у больного моложе 45 лет. На этот синдром припадает 5% всех видов рака прямой кишки.
  • Аденоматозный семейный полипоз – редкое генетическое заболевание, при котором нарушается процесс деления клеток эпителия. Встречается с частотой 1 на 11000. Переходит в рак в любом случае в течение 5-10 лет от появления первых признаков.
  • Наличие у больного родственников, которые имели рак толстой или прямой кишки.
Хронические заболевания.
  • Хронический проктит (при отсутствии терапии).
  • Болезнь Уиппла.
  • Болезни, приводящие к нарушениям движения содержимого кишечника (последствия стволовой ваготомии, синдром раздраженного кишечника, моторная дискинезия).
  • Болезнь Крона.
  • Язвенный неспецифический колит.

Миф о причине рака. Среди населения широкое распространение получило мнение о том, что причиной рака прямой кишки может стать геморрой. Это заблуждение. Поскольку геморроидальные узлы не входят в состав слизистой кишечника, они не могут повлиять на кишечный эпителий. Но стоит помнить, что длительное отсутствие лечения геморроя может привести к развитию хронического проктита, который относится к факторам риска развития рака прямой кишки.

Рак прямой кишки не всегда зависит от наличия одного из вышеперечисленных факторов (в качестве исключения идут полипы прямой кишки и аденоматозный семейный полипоз). Для своевременного выявления заболевания следует внимательно следить за образованием симптомов, сопровождающих злокачественный процесс.

Предлагаем ознакомиться  Что нужно знать о карбункуле: причины, симптомы и лечение

Прогноз при раке прямой кишки

Факторы, влияющие на прогноз при злокачественных новообразованиях прямой кишки:

  • стадия заболевания;
  • клеточное строение опухоли;
  • степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
  • наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • вид проведенного лечения.

Если была проведена операция по удалению опухоли без метастазов, то в течение 5 лет выживает 70% прооперированных пациентов. При наличии метастазов в лимфатических узлах прямой кишки, паховой и подвздошной области эта цифра снижается до 40%.

Сколько с ним живут? Зависимость количества пациентов, выживших в течение 5 лет, от стадии опухолевого процесса:

  • I стадия – 80%;
  • II стадия – 75%;
  • IIIA стадия – 50%;
  • IIIБ стадия – 40%.

Однако следует помнить, что это среднестатистические значения. Каждый случай рака – индивидуален, и продолжительность жизни пациента определяется множеством факторов, среди которых состояние его организма и психологический настрой.

Рак прямой кишки – опасная болезнь, которая может себя проявлять незначительно на начальных стадиях. Успешность ее лечения, в основном, зависит от онкологической настороженности больных и ранней диагностики. В то время, пока опухоль не распространилась по организму, больше шансов избавиться от нее навсегда.

Симптомы

Врачам известны первые признаки, по которым они способны определить онкологию внутри прямой кишки. Эти симптомы делятся на две категории.

Неспецифические симптомы

К ним относят:

  • потеря веса;
  • общая слабость;
  • частая тошнота;
  • потеря аппетита;
  • изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
  • температурный показатель держится в пределах 37°.

Специфические симптомы

Первые характерные признаки рака такие:

  1. Выделение с испражнениями патологических примесей. Этот симптом присутствует, когда онкология затронула прямую кишку. В фекалиях заметна слизь, либо смесь ее с кровью либо гноем. Часто возникают кровотечения. Когда опухоль развивается внизу прямой кишки – кровотечение ярко-алое, а если вверху – темное, напоминающее сгустки.
  2. Высокая вероятность того, что подобное кровотечение вызываться геморроем. Из-за такого самообмана больной не всегда своевременно посещает доктора, запуская заболевание. Чтобы различать признак, необходимо знать, что в ситуации с геморроем в кале кровь образуется после испражнения, а при онкологии она смешивается с фекалиями, которые наносят травму опухоли.
  3. Появление опухоли способно провоцировать боль, отдающуюся в поясницу, промежность, копчик либо крестец. Объясняется такое поведение болевого симптома прорастанием новообразования на внешней стороне прямой кишки.
  4. Соседствующие ткани способны вызывать ощущение боли.
  5. Каловые массы лентовидные.
  6. Появляются частые позывы к испражнению.
  7. Человек начинает ощущать присутствие инородного тела внутри прямой кишки.
  8. Больного преследуют постоянные запоры. Они возникают из-за развития новообразования вверху прямой кишки. Такое состояние продолжается несколько дней, иногда даже целую неделю. В момент запора присутствует дискомфорта из-за тяжести в брюшине, живот вздувается, возникают ноющие боли внизу, возле лобка. Характерные запоры способны появляться у пожилых граждан, у которых снижается активность желез пищеварительной системы.
Предлагаем ознакомиться  Меры борьбы с коккомикозом вишни, как выбрать устойчивые сорта

Возможно появление опухоли возле анального отверстия. Процесс дефекации в такой ситуации сопровождается прорастанием вызывающих сужение анального отверстия мышц. Из-за недержания в тазе и мочеиспускательном канале мочи происходит аналогичное мышечное прорастание. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут — звисит от своевременной диагностики заболевания.

Стадии

Злокачественная опухоль прямой кишки имеет четкую классификацию в медицине. Во-первых, имеется разделение рассматриваемого заболевания по месту его локализации в прямой кишке:

  1. Ампулярное новообразование – рак прогрессирует в средней части прямой кишки. Это самая часто встречающаяся локализация, а первым характерным симптомом станет кровотечения из заднего прохода.
  2. Надампулярное новообразование – опухоль расположена в самой верхней части прямой кишки такой вид рака длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается он при поступлении пациентов в клинику с острой непроходимостью кишечника.
  3. Аноректальное новообразование – рак развивается непосредственно над сфинктером, у самого анального отверстия. Такой вид рака имеет ранние симптомы – присутствуют постоянные боли, которые не получается снять даже сильными обезболивающими препаратами.

Во-вторых, по мере распространения рака в толщу тканей прямой кишки будет ставиться дополнительная классификация. Различают 5 основных стадий рака прямой кишки:

  • 0 – раковые клетки располагаются только в слизистом слое органа;
  • 1 – опухоль начинает прогрессировать и распространяется в мышечный слой прямой кишки;
  • 2 – рак активно растет и начинает проникать сквозь стенки прямой кишки, могут затрагиваться мочевой пузырь, влагалище и матка у женщин, простата у мужчин;
  • 3 – раковые клетки распространились по организму, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах;
  • 4 – раковые клетки обнаруживаются в различных органах и системах, даже если они расположены далеко от прямой кишки.

В-третьих, врачи классифицируют рак прямой кишки по состоянию клеток опухоли – насколько они похожи на здоровые:

  • высокодифференцированные клетки – при обследовании выясняется, что около 90% клеток новообразования имеют нормальную структуру, не раковую;
  • среднедифференцированные – из всех клеток только 50% атипичны;
  • низкодифференцированные – до 90% всех клеток атипичны;
  • недифференцированные – среди клеток опухоли не обнаруживаются здоровые клетки.

Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее растет злокачественная опухоль и тем сложнее она поддается лечению. 

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector