Томография диагностика в онкологии пткате

Что показывает?

С помощью ПЭТ КТ можно диагностировать следующие заболевания брюшной полости:

  • рак желудка;
  • лимфома желудка;
  • колоректальный рак;
  • аденокарцинома и плоскоклеточный рак поджелудочной железы;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • гепатобластома;
  • холангиокарцинома;
  • ангиосаркома;
  • нейроэндокринный рак кишечника;
  • отдаленные метастазы из любой локализации в органы пищеварительного тракта и брюшной полости.

Чем отличается мрт от узи – что лучше

Магнитно-резонансная томография – безвредный метод изучения мягких тканей. Применяется с целью верификации небольших образований (несколько миллиметров). Отличается МРТ от УЗИ высоким разрешением, достоверностью 97%, большими энергетическими затратами на проведение метода.

Показания к назначению МРТ малого таза:

  1. Диагностика болезни Пертеса (некроз головки бедренной кости);
  2. Обнаружение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) ранней стадии;
  3. Выявление небольших онкологических очагов;
  4. Верификация воспалительных инфильтратов;
  5. Определение патологии сосудов.

Выбирают магнитно-резонансную томографию для постановки точного диагноза, когда другие методы окажутся неинформативными.

Виды исследований офэкт/кт в емс:

  • Остеосцинтиграфия Bone Scan(исследование костей скелета) – применяется с целью выявления патологических изменений различной этиологии в костях скелета: первичные и метастатические опухоли, остеомиелит, костно-суставной туберкулез и т. п.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы и пара­щитовидных желез – применяется для диагностики очаговых заболеваний щитовидных желез и аденомы паращитовидных желез.

  • Сцинтиграфия сторожевого лимфатического узла – применяется при злокачественной меланоме кожи, раке молочной железы.

  • Сцинтиграфия сердечно-сосудистой системы – применяется для оценки перфузии миокарда при различных патологических процессах, приводящих к нарушению его кровоснабжения: коронарный атеросклероз, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца.

  • Сцинтиграфия печени – применяется в диагностике диффузных заболеваний печени.

  • Сцинтиграфия почек – применяется для определения функции почек при заболеваниях паренхимы почек, мочевыводящей системы, для диагностики стеноза почечных артерий (динамическая нефросцинтиграфия клубочковой фильтраци, динамическая нефросцинтиграфия канальцевой секреции, статическая нефросцинтиграфия).

Кроме того, в европейском медицинском центре проводятся:

  • Сцинтиграфия ЖКТ

  • Сцинтиграфия слюнных желез

  • Маммосцинтиграфия

  • Сцинтиграфия 111In-октреотид

  • Сцинтиграфия 123I-МИБГ

Достоинства и недостатки

Все многочисленные достоинства и недостатки позитронно-эмиссионной томографии собраны в следующей таблице:

Преимущества Недостатки
  • высокая информативность;
  • возможность определения добро- и злокачественных процессов;
  • безболезненность процедуры;
  • возможность обнаружения онкологического процесса еще до появления симптоматики;
  • проводится без зондирования или разрезов кожи.
  • процедура длится 2-5 часов;
  • возможны аллергические реакции на препарат или контраст, а также ухудшение работы почек после исследования;
  • аппараты ПЭТ КТ есть в наличии только в крупных онкологических клиниках и диагностических центрах;
  • высокая стоимость исследования по сравнению с КТ, МРТ или УЗИ.

Во время процедуры пациент получает и определенную лучевую нагрузку. В зависимости от длительности экспозиции препарата, проведения КТ с/без контраста доза облучения составляет от 5 до 20 мЗв. Это превышает допустимую лучевую нагрузку для здорового пациента – 2 мЗв/год.

Однако риск побочных эффектов от нее гораздо ниже, чем возможная польза в диагностике онкологической патологии. Поэтому пациентам не стоит проводить ее чаще 1-2 раз в год, но особо бояться последствий также нет причин.

Когда лучше делать узи органов малого таза

Ультразвуковая диагностика применяется для скрининга (массового обследования населения), противопоказаниях к магнитно-резонансному сканированию:

  • Невозможность сохранения неподвижности;
  • Металлические предметы тазовой области (эндопротез тазобедренного сустава, пластина, винт, штифт);
  • Ношение кардиостимуляторов;
  • Боязнь замкнутых помещений.

Отсутствие противопоказаний к УЗИ диагностике малого таза позволяет использовать обследование для массового сканирования. Информативность исследования не превышает 60%, поэтому МРТ лучше в диагностике мелких очагов. Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря требует предварительного наполнения органа жидкостью. Перед процедурой нужно выпить 1,5 литра жидкости. Подготовка необходима для растяжения стенки органа для улучшения видимости.

Когда применяют УЗИ:

  • При обследовании органов малого таза;
  • Определении патологии брюшной полости;
  • Изучении сердца и сосудов;
  • Диагностике дородового наблюдения, беременности.
Предлагаем ознакомиться  Полип в матке: симптомы, причины, лечение без операции и последствия

Каждая процедура имеет особенности, диагностические цели. Задача лечащего врача – правильно выбрать вид обследования.

Основные достоинства УЗИ:

  1. Отсутствие противопоказаний (даже для детей и новорожденных);
  2. Доступна в первом триместре беременности (при противопоказаниях к МРТ);
  3. Можно обследовать печень, почки, щитовидную железу;
  4. Применяется в целях профилактики болезней разных органов;
  5. Доступная цена исследования.

Недостатки ультразвукового обследования малого таза:

  • Требуется подготовка;
  • Невозможность изучения костной ткани;
  • Ожирение затрудняет качество изображения;
  • Качество результата зависит от квалификации врача.

Какой метод лучше в каждой конкретной ситуации определит только доктор.

Колоректальный рак

  • Магнитно резонансная томография прямой кишки может дать исчерпывающую информацию хирургу в отношении стадии процесса, определит особенности кровоснабжения, поможет сформировать понимание объема операции и хирургического доступа
  • Компьютерная томография, в данном случае, проводится с целью обнаружения метастазов (брюшная полость, легкие, головной мозг)

Лимфопролифераливные заболевания / лимфомы

Лучевая диагностика (компьютерная, магнитно-резонансная томография с контрастом) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре

Магнитно-резонансная томография

МРТ широко вошла в медицинскую практику чуть позже КТ — революционным свойством этого метода было отсутствие потребности в рентгеновских лучах для получения снимков. Данный вид томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса — способности протонов атома водорода (которых очень много в теле человека, более чем наполовину состоящем из воды) менять свою ориентацию в пространстве под воздействием сильного электромагнитного поля.

Другими словами, в отличие от всех других видов томографии, МРТ можно проходить сколь угодно часто, без риска превысить допустимую дозу радиации. Это сканирование не противопоказано ни детям, ни беременным женщинам (при условии, что оно проводится без внутривенного контрастирования). Из недостатков можно выделить сравнительно долгое время выполнения томографии (в среднем, около 30-40 минут) и запрет на проведение МРТ людям, в телах которых есть металлические пластины, инородные объекты и некоторые электронные приборы — например, кардиостимуляторы.

Для чего используется: для диагностики опухолей, аномалий развития сосудов, заболеваний центральной нервной системы, суставов, кишечника.

Меланома

Лучевая диагностика не используется для выявления меланомы как таковой, но ввиду активного метастазирования, проводится КТ и МРТ.

Опухоли головного мозга

  • Основной метод диагностики — МРТ. Данный вид исследования необходим для уточнения локализации опухоли, определения степени распространенности
  • МР — трактография сможет обозначить степень вовлечения проводящих путей головного мозга (трактов)
  • Компьютерная томография используется как дополнительный метод в случае если в процесс вовлечены костные структуры. Также КТ выполняют при наличии абсолютных противопоказаний к МРТ исследованию

Опухоли мочевого пузыря

  • Выполняется МРТ малого таза с контрастом
  • Наличие метастазов смотрят на КТ в легких и брюшной полости

Опухоли пищевода

Для определения распространенности процесса, поиска метастазов, как дополнительный метод используется КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием

Опухоли поджелудочной

КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики.

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Опухоли почек

  • Данное заболевание диагностируется на КТ, определяются связи с почечными артериями, степень прорастания в чашечно-лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействие
  • Магнитно-резонансная томография также широко используется в этой области. И КТ и МРТ исследования проводятся с применением контраста

Опухоли толстой кишки

  • В качестве скринингового метода диагностики применяется виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике)
  • КТ используется для поиска метастазов

Опухоли яичников

Методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследованиями при проведении предоперационной оценки в рутинной практике. При сомнительных результатах по данным УЗИ, использование МРТ усиливает специфичность метода визуализации, тем самым снижая риск неверного диагноза

КТ не является методом выбора при раке яичников, а используется при невозможности выполнения МРТ, также для оценки поражения лимфоузлов.

Остеосцинтиграфия

Специальной подготовки для проведения остеосцинтиграфии не требуется. Вам не требуется отмена каких-либо препаратов.

Пациенты, получающие химиотерапию, лучевую терапию и препараты золедроновой кислоты, ибандроновой кислоты, бисфосфонатов (Акласта, Зомета, Блазтера, Резорба ), должны проходить обследование не ранее 21 дня от последнего сеанса лечения.

Предлагаем ознакомиться  Сыпь на локтях – причины, фото, лечение

В день исследования:

  • Необходимо взять с собой всю медицинскую документацию: амбулаторную карту, выписки, данные предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.).

  • В отделение необходимо прибыть за 30 минут до назначенного времени.

  • В отделении вы будете находиться порядка 3-4 часов (в зависимости от клинической ситуации). При необходимости вам будет проведено дополнительное ОФЭКТ/КТ сканирование (без повторного введения радиофармпрепарата).

Первичный множественный рак

Кроме того, для полноценной диагностики достаточно проведения одного сеанса. Процедура в любом случае сможет дифференцировать первичную раковую опухоль от рецидива. Позитронно-эмиссионная томограмма позволяет безошибочно определить расположение новообразования. Кроме того, обнаружение раковых опухолей на ранних стадиях возможно за счет фиксирования нарушений в жизнедеятельности организма на клеточном уровне. К тому же, ПЭТ является абсолютно безболезненным неинвазивным методом исследования.

Данный вид диагностики предоставляет возможность точного выполнения пункции. Безошибочно взять кусочек ткани из новообразования можно только, определив его четкие границы. Такое вмешательство может происходить даже при наличии опухолей самых невнушительных размеров (до 1 см).

При наличии опухолей маленького размера (до 1 см) взять безошибочно пункцию можно лишь при использовании ПЭТ, которая не только показывает локализацию новообразования, но и его четкие границы.

Подготовка

Подготовительный процесс к позитронно-эмиссионной томографии начинается за несколько дней перед процедурой. Пациент обязательно сдает анализ крови на креатинин, что дает возможность оценить сохранность почечной функции. Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике назначается специальная диета.

Также пациент должен не есть пищу как минимум 6-8 часов перед началом исследования. Совокупность этих мер позволяет значительно увеличить информативность диагностики. Подробная информация в этой статье.

Подготовка к офэкт/кт

Для проведения ОФЭКТ-исследований специальной подготовки от пациента не требуется, за исключением следующих методов:

  • сцинтиграфия миокарда с нагрузочной пробой,

  • остеосцинтиграфия,

  • динамическая нефросцинтиграфия.

В день исследования:

  • Необходимо взять с собой всю медицинскую документацию: амбулаторную карту, выписки, данные предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ и т. д.).

  • В отделение необходимо прибыть за 30 минут до назначенного времени (пациентам, которым назначена сцинтиграфия миокарда с нагрузочной пробой – за 1 час).

  • В отделении вы будете находиться порядка 3-4 часов (в зависимости от клинической ситуации). При необходимости вам будет проведено дополнительное ОФЭКТ/КТ сканирование (без повторного введения РФП).

Показания

ПЭТ КТ начали использовать в неврологии и кардиологии. Но наиболее часто сейчас его назначают в онкологической практике.

Проведение этого исследования имеет следующие цели:

  • подтверждение наличия злокачественного новообразования;
  • предварительная оценка первичного очага опухоли перед проведением лучевой терапии;
  • выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах и в отдаленных органах;
  • оценка проведенного хирургического лечения, химио-, лучевой терапии;
  • ранее выявление рецидивирования злокачественного процесса;
  • определение наиболее измененного участка опухоли для проведения паллиативной лучевой терапии.

Отдельно можно выделить симптомы, при которых наиболее часто назначается позитронно-эмиссионная томография:

  • ощущение тяжести в верхней половине живота;
  • черный кал;
  • частая тошнота, однократная рвота с небольшими примесями крови;
  • значительное уменьшение массы тела пациента, при сохраненном аппетите;
  • появление отвращения к мясным продуктам;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • болезненность при пальпации в верхней части живота;
  • ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи;
  • накопление газов в кишечнике (метеоризм);
  • склонность к запорам.

Важно

Наличие нескольких из этих симптомов дает врачу основание подозревать наличие злокачественного новообразования, особенно у пациентов старше 40 лет.

Дополнительно назначают ПЭТ в ситуации, когда опухоль уже обнаружена при проведении УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ или ФГДС, но необходимо уточнить ее размеры и объем метастазирования.

Преимущества офэкт/кт-томографа емс (bright view xct philips):

  • Томограф способен выдержать вес пациента до 160 кг.

  • Длительность сканирования – от 10 минут (длительность сканирования может быть увеличена в зависимости от методики ОФЭКТ у пациента, а также необходимости дополнительного сканирования).

  • Низкая лучевая нагрузка и меньшее количество артефактов (искажение изображения вследствие возникновения ошибок во время исследования).

  • Запатентованная технология Close Up, улучшающая качество изображений.

  • Технология Body Guard, которая позволяет аккуратно перемещать детекторы как можно ближе к пациенту.

  • Сканирование определенных органов или систем организма в зависимости от клинической ситуации.

  • ОФЭКТ/КТ – метод исследования, который  сочетает в себе высокую чувствительность ОФЭКТ с многослойностью КТ, что обеспечивает трехмерное изображение.

Предлагаем ознакомиться  Грибок ногтей - лечение народными средствами ногтевого грибка пальцев стоп, ног и рук

Преимущества пэт/кт и офэкт/кт в emc:

  • Высокотехнологичное оборудование одного из мировых лидеров – компании Philips, гарантированная точность и безопасность исследований.

  • Собственное производство препаратов для ПЭТ-КТ с соблюдением международных стандартов качества GMP и контроль качества по европейским стандартам.

  • Двойной врачебный контроль результатов.

  • Персонал центра владеет английским и французским языками, при необходимости заключение может быть переведено на иностранные языки.

  • Сделать сцинтиграфию можно без очереди с понедельника по субботу по предварительной записи. 

Лаборатория радиоизотопной диагностики ЕМС (г. Москва) работает в тесном контакте со всеми подразделениями клиник, результаты исследований доступны врачам круглосуточно, специалисты лаборатории принимают участие в медицинских консилиумах и принимают решение относительно тактики ведения пациентов. Мультидисциплинарный подход, практикуемый в ЕМС, позволяет достигать значительных результатов в лечении и находить выход даже из самых сложных клинических ситуаций.

Противопоказания

К проведению позитронно-эмиссионной томографии существуют следующие противопоказания:

  • хронические заболевания почек со значительным снижением скорости клубочковой фильтрации (<15 мл/мин);
  • беременность;
  • сахарный диабет (при использовании фтордезоксиглюкозы в качестве радиопрепарата);
  • индивидуальная непереносимость препарата, который будет использоваться для диагностики;
  • тяжелое состояние пациента, которое требует неотложного оперативного вмешательства или реанимационных мероприятий.

Относительным противопоказанием также является период кормления грудью. При необходимости проведения ПЭТ женщине советуют приостановить лактацию. Через сутки после завершения диагностического процесса ее можно возобновить.

Противопоказания к офэкт/кт

  • Беременность

  • Острое патологическое состояние

  • Инфекционные заболевания в активной фазе

  • Тяжелое соматическое состояние больного, в том числе состояние, не позволяющее находиться в статичном лежачем положении в течение 60 минут.

Рак желчного пузыря и желчных протоков

Диагноз должен быть основан на данных радиологического исследования МРТ и патоморфологическом подтверждении диагноза.

Рак предстательной железы и яичек

  • Магнитно-резонансная томография малого таза, позволяет детально оценить структуру предстательной железы, распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов
  • Т.к. рак простаты часто метастазирует в кости, то на поздних стадиях заболевания проводится остеосцинтиграфия

С контрастом

Контрастирование дополняет компьютерную томографию и делает ее более информативной. Оно позволяет верифицировать нарушение кровоснабжения, область воспаления стенки желудка.

Методики применения контраста:

  1. Контраст вводится внутривенно, после чего сразу проводят КТ. Накопление контраста в органах брюшной полости позволяет обнаружить различные патологии.
  2. Болюсное контрастное усиление с одновременным исследованием. Препарат также вводится внутривенно. Позволяет обнаружить сосудистые патологии.
  3. Двойное контрастирование. Внутривенно пациенту вводят двойную дозу препарата. Это дает возможность обнаружить небольшие злокачественные опухоли.
  4. Пероральная. Пациент выпивает раствор контраста, после чего ему делают КТ. Хорошо визуализируется слизистая оболочка желудка.
  5. Ректальная. Контраст вводится с помощью клизмы в прямой кишечник.

Стоимость

В стоимость исследования в Центре радионуклидной диагностики EMC входит:

  • Исследование ОФЭКТ/КТ на новом оборудовании по европейским протоколам. Все оборудование проходит регулярные проверки и калибровки собственным инженером, имеющим лицензии от производителя оборудования.

  • Дополнительное ОФЭКТ/КТ с контрастом, отсроченное сканирование*.

  • Высококачественный радиофармпрепарат, произведенный в собственной лаборатории и прошедший контроль качества в соответствии с мировыми стандартами.

  • Заключение, написанное 2-мя врачами-радиологами отделения, при необходимости проводится консультация профессором Либсоном (Израиль).**

  • Диск с исследованием.

  • Распечатка с 3-мерными реконструкциями и ключевыми кадрами исследования.

  • Возможность перевести исследования на иностранные языки.

*Исследование без дополнительной платы, решение о проведении дополнительных исследований принимает врач-радиолог либо направляющий врач.

** Решение о необходимости консультации принимает врач-радиолог отделения.

Записаться на исследования и уточнить цену можно по телефону или через форму записи. 

Цена

В Москве исследования проводят несколько частных и государственных медицинских центров. Цена на ПЭТ/КТ находится в пределах от 10 (Больница РАН) до 77 тыс. рублей (Европейский медицинский центр).

В Санкт-Петербурге пройти исследование можно в Главном клиническом комплексе НМИЦ Алмазова за 7500 руб., Клинике Института Мозга РАН – за 15500 руб., и других медицинских учреждениях.

В Казани ПЭТ КТ проводят в Республиканском клиническом онкологическом диспансере за 38 тыс. руб., а в Екатеринбурге в Свердловском областном онкологическом диспансере за 39200 руб.

Обратите внимание

Пройти исследование можно и бесплатно по полису ОМС. Для этого необходимо получить направление от онколога после предварительного обследования.

Часто приходится ехать в другие регионы, где такой томограф есть, предварительно ожидая несколько недель в очереди.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector