Скарлатиной болеют дети и взрослые

Начальная стадия

Для успешного лечения важно вовремя рассмотреть первые признаки заболевания. Нередко его путают с простудой, ангиной или ОРВИ, пока не появится сыпь. Но поскольку у некоторых детей она может полностью отсутствовать, стоит обратить внимание на начальную стадию болезни.

Первым симптомом становится общее недомогание, повышение температуры. В это время может появиться краснота горла. Через 1-2 суток после первых симптомов на теле возникает красноватая сыпь. Именно в этот период врач может с уверенностью поставить диагноз.

Основные признаки скарлатины

Явным признаком скарлатины является повреждение кожных покровов. При попадании стрептококка в кровь он начинает выделять специфическое вещество – эритротоксин. Это соединение воздействует на мелкие кровеносные сосуды, которые со временем лопаются, в результате чего появляется специфическая ярко-красная сыпь.

Одновременно с этим появляются и следующие симптомы, признаки скарлатины:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • резкая слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота.

Cимптомы, течение

Типичные формы делятся на:

-легкие; -среднетяжелые; -тяжелые (токсические, септические, токсико-септические) Критерием тяжести является выраженность симпто­мов интоксикации и местных воспалительных явлений в ротоглотке.

В современных условиях легкая форма скарлатины встречается наиболее часто (80-90%) и характеризуется: -слабой выраженностью интоксикационного синдрома, лихорадкой не выше 38,5оС в начальном периоде -катаральной ангиной; -необильной, неяркой мелкоточечной сыпью, исчезающей к 3—4-му дню; -отсутствием фазности вегетативных изменений со стороны сердечно-сосу­дистой системы; -клиническое выздоровление – к концу первой недели болезни.

Среднетяжелая форма (10-20%) характеризуется: -выраженными симптомами интоксика­ции, лихорадкой до 39°С, повторной рвотой; -фолликулярной или лакунарной ан­гиной; -регионарным лимфаденитом; -яркой, обильной мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне кожи, которая держится 5-6 суток; -выражена фазность вететативных изменений сердечно-сосудистой системы; -токсические изменения со стороны печени проявляются нарушениями белкового обмена и гиперферментемией; -выздоровление наступает через 2-3 недели.

Тяжелая форма (0,5%) встречается в настоящее время редко и характеризуется: -резко выраженными явлениями токсикоза (токсическая форма); -преобладанием септических поражений (септическая форма); либо протекает как токсико-септическая форма (сочетанием указанных явлений).

Токсическая форма характеризуется: -гипертермией 40°С и выше, многократ­ной рвотой, бредом, спутанностью сознания, судорогами, менингеальными симптомами; -яркой сыпью, нередко с геморрагиями, -быстро нарастающими расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы (изменения на ЭКГ, соответствуют токсическому миокардиту); -возможным развитием симпатикопареза (резко падает АД, сыпь цианотичная);

С первых часов болезни возможно развитие шока (при молниеносной гипертоксической форме), при которой ги­бель больного может наступить в тече­ние нескольких часов или первых су ток на фоне развития ДВС-синдрома и ОПН.

При септической форме: -резко выражены воспалительные (гнойно-некротические) изменения, исходящие из первичного очага, в виде глубоких некрозов в области миндалин, дужек и основания язычка; -регионарные лимфоузлы резко болезненны, увеличены и уплотнены; -возможно развитие некроза тканей, ок­ружающих шейные лимфоузлы (периаденита и аденофлегмоны), а также этмоидита, отита, мастоидита, остеомиелита.

Токсико-септическая форма характеризуется выраженной тяжестью общих и местных проявлений скарлатины.

К атипичным относят: стертые (легчайшие) формы со слабой и кратковременной выраженностью кли­нических симптомов болезни, в т.ч. с отсутствием сыпи, которые могут диагностироваться только в очаге скарлатины;

-экстрабуккальную (экстрафарингеальную) скарлатину — раневую, ожоговую, послеродовую, при которой отсутствуют симптомы ангины, нo насыщеннее сыпь в месте входных ворот инфекции; -аггравированные формы (самые тяжелые) — геморрагическую и гипертоксическую (с развитием ДВС-синдрома и инфекционно токсического шока).

По течению скарлатина может быть: -гладкое (без аллергических волн и осложнений); -с осложнениями (аллергическими, гнойными); -с аллергическими волнами; -рецидив скарлатины.

Гнойные осложнения могут быть ранними (1 неделя) и поздними (2-3 неделя) – см. осложнения

Предлагаем ознакомиться  Пятна на коже на нервной почве: фото, причины и лечение

Особенности течения скарлатины у детей грудного и раннего возрастаУ детей грудного возраста с остаточным трансплацентарным иммунитетом заболевание протекает: -как рудиментарная (стертая) форма с минимальной выраженностью инток­сикации; -с необильной и быстро исчезающей сыпью -при мало заметном шелушении или без него

У неиммунных к скарлатине детей ран­него возраста заболевание может про­текать: -по типу септической формы с гнойно-некротическими осложнениями; -редко встречаются проявления­ аллергического синдрома.

Видео

На видео рассказывается о типичных признаках опасного инфекционного заболевания — скарлатины. Также в ролике показываются заболевшие дети с характерной скарлатинозной сыпью на коже.

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания

  • При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
  • Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
  • Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Как отличить скарлатину от ангины?

При обеих этих патологиях у пациента отмечаются повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, покраснения слизистой оболочки рта и горла. На нёбных миндалинах обнаруживаются налеты, лимфатические узлы увеличиваются, наблюдаются симптомы интоксикации (головная боль, слабость).

Рассказывая о том, чем отличается скарлатина от ангины, инфекционисты отмечают ряд следующих признаков:

  • наличие сыпи при скарлатине, развитие рвоты;
  • яркий, малиновый цвет ротоглотки при скарлатине;
  • свободный от высыпаний носогубный треугольник при скарлатине.

Как отличить скарлатину от краснухи?

Нередко болезнь скарлатина путается с другим заболеванием – краснухой. Эта детская инфекция протекает в легкой форме, имеет менее выраженную симптоматику. Однако, как и при скарлатине, наблюдаются высыпания по телу, которые запутывают родителей и молодых педиатров. Тут необходимо обращать внимание на локализацию первых высыпаний.

При краснухе сыпь появляется сначала на лице и шее, а затем распространяется на конечности. При этом сначала она имеет белесый оттенок, напоминает петехии, и только на второй день становится красной, похожей на сыпь при скарлатине. Высыпания длятся 3–5 дней.

Кроме сыпи, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие характерные для краснухи симптомы:

  • зуд;
  • увеличение ушных и шейных лимфоузлов;
  • насморк;
  • чихание.

Классификация

Единая классификация отсутствует. Существующие варианты классификации не имеют клинического преимущества друг перед другом.

Пример классификации 1.По типу1 Типичные. 2 Атипичные (экстратонзиллярные): -ожоговая; -раневая; -послеродовая; -послеоперационная.По тяжести:1.Легкая форма. 2.Среднетяжелая форма. 3.Тяжелая форма: -токсическая; -септическая; -токсико-септическая. 3.1.

Пример классификации 2.

I. Типичные формыПо тяжести: а) легкая; б) среднетяжелая.II. По течению1. Без аллергических волн и осложнений. 2. С аллергическим волнами. 3. С осложнениями: а) аллергического характера (нефрит, синовит, реактивный лимфаденит, миокардит); б) гнойными. 4.

Абортивное течениеАтипичные формы1. Стертая 2. С агравированными симптомами (гипертоксическая, геморрагическая) при которых процесс происходит так бурно, как разовьется типичная клиника скарлатины (ангина, сыпь и т. д.). 3. Экстрабуккальная (ожоговая, раневая, послеродовая) начинаются бурно, с отсутствием ангины, либо ее слабой выраженностью.

Мазок из горла при скарлатине

Диагностика при скарлатине обязательно включает микробиологическое исследование материала из очага инфекции. Врачи осуществляют посев мазка из зева на пиогенный стрептококк, используя кровяной агар. Спустя несколько дней после посева осуществляется микроскопия полученного материала.

Предлагаем ознакомиться  Вакцинация детей 💉 от ветряной оспы

Выявление в питательной среде гемолитического стрептококка в высокой концентрации указывает на развитие скарлатины, диагностика которой продолжается путем исследования крови. Результаты дополняют серологией – анализ крови на антитела к скарлатине с обнаружением специфических ферментов.

Когда у ребенка предположительно выявляется скарлатина, диагностика по крови этого заболевания проводится с помощью серологических исследований.

Однако и общий анализ крови отражает изменения, происходящие в организме, указывая на развитие инфекции и воспалительного процесса.

Врачи нередко в качестве первого анализа используют клиническое исследование крови как самый простой и доступный из существующих методов.

При диагнозе скарлатина общий анализ крови выглядит следующим образом:

  • лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
  • нейтрофилия (повышение концентрации нейтрофилов);
  • повышение СОЭ.

Особенность сыпи у детей

Если у ребенка появилась сыпь, температура превысила 38-градусную отметку, он вялый и жалуется на боль в горле, тошноту и недомогание, пришло время обращаться к врачу.

Появление сыпи – явный признак скарлатины. Самая заметная зона, на которой отчетливо проявляются следы болезни – это лицо. Нетронутым остается лишь носогубный треугольник, но особенно страдают щеки, становясь пунцово-красными. Это вызвано возникновением точечных прыщиков. Если на прыщики слегка надавить, они на короткое время становятся невидимыми. Такое состояние длится около 7 дней, прежде чем исчезнуть без следа.

Самое большое количество высыпаний можно обнаружить через двое суток после начала воспалительного процесса. Они имеют яркую окраску, но по мере затихания воспаления становятся блеклыми и постепенно пропадают.

На языке тоже заметны изменения. Его слизистая поверхность приобретает налет, а затем, когда она очищается, на ней ярко выражены сосочки языка малинового цвета. Такой оттенок будет сохраняться на протяжении 14 дней.

Когда воспаления начинают заживать, на месте прыщиков кожа шелушиться.

Если возбудитель проник через поврежденный кожный покров, изменения в глотке не происходят, возникновение высыпания берет начало именно с этого места, где была повреждена кожа.

По специфике сыпи врач может выявить тяжесть болезни. Если форма неострая, значит, сыпь не будет слишком яркой и частой на теле. Болезнь в более тяжелой форме выявит сыпь по всей коже в довольно большом количестве.

Если сыпь при скарлатине имеет непрозрачную жидкость, выдавливать ее нельзя.

У детей сыпь вызывает сильный зуд, они расчесывают болезненные места, что несколько увеличивает время выздоровления.

Отличие скарлатины от других кожных заболеваний

Сыпь может свидетельствовать не только о скарлатине. Иногда высыпания характеризуют корь, потницу, аллергическую реакцию, ветрянку, дерматит. Важно знать отличительные особенности, которые характеризуют скарлатинозный синдром.

Высыпания, сопровождающие скарлатину, отличаются некоторыми особенностями.

  • Прыщи имеют маленький, до 2 мм, размер.
  • Цвет высыпаний ‒ розовый, а центр прыщика – красный.
  • При ощупывании кожи можно отметить шершавость.
  • В области прыщей отмечается воспалительный процесс.
  • При надавливании на высыпания на коже остается белый участок.
  • После исчезновения сыпи на кожных покровах не наблюдается рубцов и шрамов.

Для дифференцирования скарлатины от других заболеваний необходимо помнить, что:

  • при потнице кожа становится влажной, а высыпания бледнеют при замерзании ребенка;
  • аллергическая реакция отмечается в том числе в области носогубного треугольника;
  • при некоторых заболеваниях высыпания синеют, в отличие от скарлатины.

Прогноз

Сыпь при скарлатине является визитной карточкой этой болезни. Если многие другие симптомы затрудняют дифференциальную диагностику, то появление экзантемы всегда помогает распознать скарлатину. Но нужно помнить, что это заболевание может протекать вообще без каких-либо высыпаний на коже.

Профилактические мероприятия

Опасность представляют люди, больные скарлатиной. Именно после контакта с ними возникает болезнь. Происходит заражение от больных тонзиллитом, а также недавно переболевшие скарлатиной и оставшиеся носителями стрептококковой инфекции.

Многие являются переносчиками этого вида микробов, и нередко он оседает на игрушках, предметах быта, легко приживаясь в различных условиях. Поэтому правила гигиены должны неукоснительно соблюдаться. Ребенок должен иметь стойкий иммунитет, для чего необходимо сбалансированное правильное питание.

Предлагаем ознакомиться  Сыпь на руках, кистях, запястьях в виде красных точек: чем лечить высыпания, причины

Медицинская статистика утверждает, что пик заболевания обычно выпадает на осенне-зимний период, а в летнее время болеют скарлатиной довольно редко.

Если в детском коллективе выявлен ребенок, заболевший скарлатиной, это учреждение закрывается на карантин.

Среднетяжелая форма недуга

Все признаки и симптомы при данной форме скарлатины проявляют себя более интенсивно и заметно, чем при легкой форме. Симптомы и признаки при среднетяжелой скарлатине выглядят так.

  1. Температура тела превышает порог 39 °С.
  2. Признаки интоксикации – головная, мышечная, суставная боль, бред во сне, рвота.
  3. Ангина развивается с гнойным налетом на миндалинах. Это может быть ее фолликулярная или лакунарная форма.
  4. Пульс достигает 140-160 уд/мин.
  5. Сыпь при среднетяжелой скарлатине появляется «по расписанию».
  6. Также увеличиваются лимфоузлы.

Длительность заболевания возрастает до 7-8 дней.

К концу этого срока нормализуется температура, и отступают иные признаки скарлатины.

Кроме того, при среднетяжелой скарлатине можно гораздо чаще встретить осложнения в виде гнойных отитов, лимфаденитов и пр.

Сыпь при заболевании скарлатиной

Скарлатина является инфекционным заболеванием, спровоцированным проникновением в организм стрептококка. Она выражается в виде стремительного повышения температуры тела, головной боли, вялости, слабости, тошноты и рвоты. Но наиболее характерным и явным признаком является сыпь при скарлатине. Она отличается охватом больших площадей тела, сильным зудом и красным оттенком. Важно по характеру высыпаний вовремя поставить правильный диагноз, чтобы начать лечение.

Токсическая форма

Эта форма скарлатины весьма опасна своей внезапностью. Она начинается молниеносно. При этом отмечаются следующие симптомы.

  1. Температура при токсической скарлатине «подскакивает» до 40-41 °С.
  2. Открывается неоднократная рвота и диарея, которая может продолжаться в течение второго и третьего дня от старта недуга.
  3. Происходит помутнение сознания. Иногда пациент находится в полуобморочном состоянии. Зрачки сужаются, глаза становятся красными.
  4. Давление резко падает. Пульс при этом становится частым (160 уд/мин и больше), но весьма слабым, конечности пациента холодеют.
  5. Воспаления в горле проявляются только лишь покраснением, т. е. носят катаральный характер.
  6. При токсической скарлатине сыпь на кожных покровах – обильная и яркая, может наблюдаться синюшность кожи.

Очень важным становится при токсической скарлатине оказание своевременной медицинской помощи, т. к. агрессивные симптомы интоксикации могут привести к гибели пациента.

У кого возникает заболевание?

Скарлатина является детским заболеванием. Она проявляется в возрасте от 3 до 10 лет. При отличной иммунной защите организма сыпь при скарлатине появляется в течение 1–3 дней. Всего же заболевание длится не более пяти суток.

При ослаблении иммунитета организму сложно справиться со стрептококком. Тогда течение болезни осложнено. Высыпания ярко выражены и держатся более недели или вовсе отсутствуют.

Формы заболевания

Как и другие инфекционные болезни, у скарлатины имеются формы. Медики выделили фарингеальные и экстрафарингеальные. В свою очередь, каждая из них может быть как типичной, так и атипичной.

Типичная форма имеет несколько вариантов течения.

  • Легкое течение болезни протекает при температуре не выше 38,5 градуса, появляется мелкая сыпь, горло болит не так сильно. Длится болезнь в пределах 5 дней.
  • Среднее течение сопровождается температурой более высокой, сыпь при скарлатине сильно выражена, определяется гнойная ангина, часто тревожит рвотный рефлекс. До 8 дней продолжительность данной формы.
  • Тяжелая полностью соответствует своему определению. Токсический вид приводит к таким последствиям, как повышением температуры до 40 градусов и выше, потерей сознания, сильной рвотой, бредовым состоянием. Это вызвано сильной интоксикацией организма.

Некротическая ангина вызывает воспаление и отмирание тканей, расположенных вблизи очагов инфекции;

Септическую скарлатину с сильной токсикацией объединяет совокупность всех форм.

У атипичной скарлатины свои особенности. Симптомы в этом случае могут быть плохо определяемыми. При стертой форме основные характерные особенности скарлатины не проявляются, поэтому сыпь при скарлатине не возникает, температура почти не поднимается.

При рудиментарном виде сыпь имеет локализацию единичную, а само течение болезни длится около трех дней.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector