Пациенты с онкологическими заболеваниями продолжат получать помощь

Содержание
  1. Организационные нюансы — что взять с собой?
  2. I. введение
  3. Ii этап осуществление контроля соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями
  4. Iii этап осуществление контроля определения стадии онкологического заболевания и выбора метода лечения
  5. Iii. контроль случаев оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания и отбор для проведения экспертных мероприятий
  6. Iv. информационное сопровождение пациентов с онкологическими заболеваниями
  7. V. методика проведения экспертизы качества медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания
  8. В каких случаях лечение должно быть стационарным?
  9. Как проходит экстренная госпитализация?
  10. Психологическая подготовка

Организационные нюансы — что взять с собой?

Из документов нужно иметь при себе паспорт и полис ОМС, лучше захватить и СНИЛС. В спешке это трудно, но надо найти и взять с собой результаты всех исследований, амбулаторную карту, если она на руках. Максимум медицинской документации – залог оказания эффективной помощи пациенту.

Из вещей в первые сутки понадобятся:

  • одежда для сна;
  • тапки;
  • халат или другая домашняя одежда — она должна быть удобной, не стеснять движений;
  • полотенце;
  • гигиенические принадлежности – мыло, зубная паста и щетка;
  • ложка, вилка, тарелка, чашка;
  • мобильный телефон и зарядное устройство к нему.

Далее, на второй день, родственники могут привезти все остальное, особенно если госпитализация предполагается на несколько дней и более.

Возможный список:

  • электронная книга (плюс зарядное устройство);
  • бумажная книга, журналы, кроссворды;
  • блокнот и ручка;
  • рулон мусорных пакетов, 2-3 обычных пакета с ручками;
  • удлинитель;
  • домашний спортивный костюм, еще один халат, 2-3 пары носков, 2-3 смены нижнего белья;
  • пижама или ночная рубашка на смену;
  • при необходимости – впитывающая пеленка, подгузники;
  • влажные салфетки, сухой шампунь;
  • туалетная бумага;
  • ножницы или мини-набор для маникюра;
  • расческа, карманное зеркало;
  • средство и губка для мытья посуды;
  • косметические принадлежности – крем для рук, для лица и т. д.;
  • негазированная питьевая вода – 3-4 л;
  • перекус длительного хранения, например печенье.

I. введение

Методические рекомендации по организации и проведению контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания (далее — Регламент деятельности страхового представителя 3 уровня) предназначен для страховых представителей 3 уровня страховых медицинских организаций и экспертов качества медицинской помощи, проводящих экспертизу качества медицинской помощи в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по случаям оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания.

Перечень основных нормативных правовых и иных актов по тематике приведен ниже.

1. Федеральный закон от 21 ноября 2020 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Федеральный закон от 29 ноября 2020 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2020 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2020 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология».

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2020 г. N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований».

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2020 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

7. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2020 г. N 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

8. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2020 г. N 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

9. Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 сентября 2020 г. N 8546/30-5/и «О направлении для использования в работе Методических рекомендаций».

10. Клинические рекомендации (протоколы лечения), утвержденные Ассоциацией онкологов России.

11. Совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования «О направлении листа учета оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями».

Предлагаем ознакомиться  Вобэнзим 💊 - схемы приема, кому назначают, побочные эффекты

12. Совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования «О типовых стандартизированных схем лечения пациентов при злокачественных новообразованиях».

Ii этап осуществление контроля соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями

Сроки оказания медицинской помощи регламентированы Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкологи», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2020 N 915н (далее — Порядок оказания медицинской помощи).

Правила контроля соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями по информации, содержащейся в «Истории обращений пациента за медицинской помощью» и отбора случаев для организации и проведения экспертных мероприятий приведены ниже.

Iii этап осуществление контроля определения стадии онкологического заболевания и выбора метода лечения

Правило контроля определения стадии заболевания и по системе TNM:

— оценивается комбинация выставленного диагноза (SL.DS1, 2, 3), ONK_SL.STAD, ONK_SL.ONK_T, ONK_SL.ONK_N, ONK_SL.ONK_M на сопоставление с записью из справочника N006 для записей с заполненными значениями сведений о случае лечения онкологического заболевания.

Iii. контроль случаев оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания и отбор для проведения экспертных мероприятий

Контроль оказанной медицинской помощи по информации, содержащейся в «Истории обращений пациента за медицинской помощью» и отбор случаев для организации и проведения экспертных мероприятий проводится по трем направлениям:

— контроль соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями;

— контроль определения стадии онкологического заболевания и выбора метода лечения;

— контроль степени достижения запланированного результата при поведении химиотерапии.

Iv. информационное сопровождение пациентов с онкологическими заболеваниями

Информационное сопровождение онкологических больных осуществляется в целях:

— содействия при обеспечении надлежащего качества оказания медицинской помощи по профилю «Онкология», в том числе за счет снижения риска отрицательного влияния дефектов качества и доступности медицинской помощи больным с впервые выявленным онкологическим заболеванием;

— обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями;

— обеспечения удовлетворенности застрахованных граждан результатами лечебно-диагностических мероприятий, в том числе в части соблюдения установленных сроков ожидания медицинской помощи, бесплатности оказываемой помощи и лекарственного обеспечения, предусмотренной законодательством в сфере здравоохранения.

Поводами для информационного сопровождения застрахованных при оказании медицинской помощи по профилю «Онкология» являются:

— обращение застрахованного лица или его представителя в страховую медицинскую организацию за консультацией или в связи с нарушенными правами;

— предстоящий этап диагностики и/или лечения заболевания по профилю «Онкология»;

— пропущенный пациентом и/или нарушенные сроки получения очередного этапа лечения заболевания по профилю «Онкология», в том числе в части выяснения причин нарушения сроков этапного лечения.

Информационное сопровождение осуществляется страховыми представителями 3 уровня в части отбора застрахованных, подлежащих информированию в соответствии с указанными поводами в рамках контроля фактически оказанной медицинской помощи пациентами с онкологическими заболеваниями.

Техническая реализация информирования (рассылка информационных сообщений всеми применяемыми способами) осуществляется, как правило, страховыми представителями 1 уровня (специалисты контакт-центров). В отдельных случаях, связанных с выяснением причин нарушений сроков этапного лечения (диагностики), информирование и/или анкетирование осуществляется страховыми представителями 2 уровня (специалисты, прошедшие подготовку по соответствующей программе обучения).

С сотрудниками, осуществляющими непосредственное общение с застрахованными, проводится инструктаж в части, касающейся соблюдения норм медицинской этики при общении с онкопациентами и их родственниками.

V. методика проведения экспертизы качества медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания

В соответствии со статьей 64 Федерального закона N 323-ФЗ и частью 6 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и клиническим рекомендациям (пункт 21 Порядка контроля).

Проведение экспертизы качества медицинской помощи страховая медицинская организация поручает эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи как на территории субъекта, так и с привлечением эксперта качества из единого реестра экспертов качества медицинской помощи.

Предлагаем ознакомиться  Туссамаг сироп — свойства, инструкция и лучшие аналоги

При проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи выявляет нарушения при оказании медицинской помощи, в том числе производит оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Проведение экспертизы качества медицинской помощи включает следующие этапы:

— оценка правильности выбора и выполнения диагностических, лечебных мероприятий при оказании медицинской помощи онкологическим больным, профилактики осложнений;

— оценка исхода госпитализации, результата обращения;

— подготовка экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи).

Для оценки правильности выбора и выполнения диагностических, лечебных мероприятий, профилактики осложнений эксперт качества медицинской помощи проводит оценку предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи на предмет соответствия:

— порядкам оказания медицинской помощи;

— стандартам медицинской помощи;

— клиническим рекомендациям, утвержденным Ассоциацией онкологов России.

При проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи руководствуется критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2020 г. N 203н).

Эксперт качества медицинской помощи при проведении экспертизы качества медицинской помощи также использует методические рекомендации, учебники, учебные пособия с грифом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

При оценке предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи на соответствие порядкам оказания медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи выявляет:

1) несоблюдение сроков, видов, условий, форм оказания медицинской помощи;

2) нарушения по вине медицинской организации преемственности в лечении;

3) нарушения при выполнении диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств;

5) иные нарушения при оказании медицинской помощи.

При оценке предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи на соответствие стандартам медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи выявляет:

1) несоблюдение объемов, сроков, видов, условий, форм оказания медицинской помощи;

2) несоблюдение необходимого объема диагностического обследования, необходимого для постановки диагноза основного диагноза (в том числе определения стадии, осложнений);

3) иные нарушения при оказании медицинской помощи.

При оценке предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи на соответствие клиническим рекомендациям, утвержденным Ассоциацией онкологов России, эксперт качества медицинской помощи выявляет:

1) несоблюдение сроков, видов, условий, форм оказания медицинской помощи;

2) несоблюдение необходимого объема диагностического обследования, необходимого для постановки диагноза основного диагноза (в том числе определения стадии, осложнений);

3) нарушения в выполнении лечебных мероприятий (в том числе нарушения соблюдения частоты предоставления и кратности их применения), оперативных вмешательств (в том числе правильности выбора оперативного и анестезиологического пособия);

4) нарушения по вине медицинской организации преемственности в лечении;

5) необоснованное назначение лекарственной терапии (выбранной схемы химиотерапии), в том числе недопустимое сочетание лекарственных препаратов;

6) непроведение пациентам поддерживающей терапии и терапии, направленной на профилактику осложнений лекарственной (химиотерапии) (в том числе тошноты и рвоты, тромбоэмболических осложнений, кардиоваскулярной токсичности, гепатотоксичности, анемии и лейкопении, индуцированных противоопухолевой химиотерапией);

7) иные нарушения при оказании медицинской помощи.

При оценке предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи в части назначения лекарственных препаратов на соответствие клиническим рекомендациям и схемам химиотерапии эксперт качества медицинской помощи выявляет нарушения:

— определений показаний и противопоказаний к применению;

— способов применения и доз лекарственных препаратов;

— соблюдения «дозо-интервальных требований» при применении лекарственной терапии, в том числе соблюдение правил расчета разовой дозы введенного химиопрепарата;

— иные нарушения при оказании медицинской помощи.

При оценке соответствия медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи выявляет:

1) нарушения в оформлении медицинских документов;

2) невыполнение диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств;

3) нарушение сроков выполнения диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, проведения осмотров, установления диагнозов;

4) иные нарушения при оказании медицинской помощи.

Оценку степени достижения запланированного результата эксперт качества медицинской помощи производит исходя из:

1) определения запланированного результата лечащим врачом при установлении предварительного и/или клинического диагноза;

2) наиболее вероятного результата оказания медицинской помощи на момент установления предварительного и/или клинического диагноза лечащим врачом с учетом степени тяжести основного/конкурирующего заболеваний и их осложнений, исходного состояния организма застрахованного лица в соответствии с данными клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и сложившейся клинической практики.

Предлагаем ознакомиться  Прыщи красные на руках чешутся причины и лечение

При оценке степени достижения запланированного результата эксперт качества медицинской помощи в том числе оценивает соответствие запланированного результата исходу оказания медицинской помощи.

При оценке степени достижения запланированного результата эксперт качества медицинской помощи:

— выявляет нарушения при оказании медицинской помощи;

— выявляет дефекты медицинской помощи;

— оценивает влияние дефектов медицинской помощи на исход.

Эксперт качества медицинской помощи последовательно производит оценку сбора информации, диагноза, лечения, преемственности. По итогам проведения экспертизы качества медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи выделяет наиболее значимые ошибки (нарушения при оказании медицинской помощи/дефекты медицинской помощи), повлиявшие на исход оказания медицинской помощи.

При проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи:

— выявляет нарушение при оказании медицинской помощи/дефект медицинской помощи в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку контроля);

— оформляет экспертное заключение (протокол оценки качества медицинской помощи) в соответствии с Приложением 11 к Порядку контроля.

Эксперт качества медицинской помощи при оформлении экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи) в обязательном порядке:

1) заполняет все разделы экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи) с подробным описанием и обоснованием мнения по каждому разделу;

2) при наличии нарушения при оказании медицинской помощи/дефекта медицинской помощи обосновывает применение каждого дефекта.

В каких случаях лечение должно быть стационарным?

Наблюдаться в платной онкологической клинике можно и в амбулаторном порядке, но некоторые ситуации требуют немедленной госпитализации пациента. В первую очередь, должно насторожить появление таких симптомов, как:

  • повышение температуры тела выше 38 ⁰С (даже если причина этого повышения – грипп или ОРВИ, больной нуждается в постоянном наблюдении медицинского персонала, так как в его состоянии инфекция может вызвать серьезные осложнения);
  • отсутствие мочеиспускания в течение семи часов и более (расценивается как острая задержка мочи);
  • отсутствие стула на протяжении трех и более суток (может указывать на развитие кишечной непроходимости);
  • окрашивание кожных покровов, белков и конъюнктивы глаз в желтый цвет (указывает на развитие желтухи);
  • резкое или постепенно нарастающее увеличение размеров живота (следует исключить наличие асцита, то есть скопления жидкости в брюшной полости);
  • выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, расстройства сна и головные боли на фоне незначительного повышения температуры тела (косвенный признак раковой интоксикации, то есть отравления организма продуктами распада опухоли).

Кроме того, показанием к прохождению лечения в стационаре служит резкое сокращение количества лейкоцитов в периферической крови. Этот показатель определяется клиническим анализом крови, который может назначить лечащий врач или участковый терапевт.

Как проходит экстренная госпитализация?

Вы вызываете «Скорую», врач которой принимает решение о необходимости экстренной госпитализации. Обычно он предварительно созванивается со стационаром, чтобы уточнить, готово ли учреждение принять тяжелого пациента в срочном порядке. После этого пациент вместе с родственниками доставляется в городской онкодиспансер, в приемный покой.

К больному незамедлительно подходит врач, проводит осмотр и принимает решение о дальнейших действиях. В случае экстренной госпитализации не нужно стоять в очереди и оформлять много документов, все происходит проще. Уже на отделении медицинская сестра заводит стационарную карту, вносит паспортные данные и др. Обычно это делается со слов родственников.

По экстренным показаниям госпитализирует не только «Скорая». Срочно направить больного в стационар может любой врач медицинского учреждения любой формы собственности. Пациента могут в экстренном порядке перевести из одной больницы или клиники в другую, если в первой нет оборудования для лечения или необходимых специалистов. Онкобольной с неотложными показаниями также может обратиться в приемный покой самостоятельно.

Психологическая подготовка

Сильное волнение пациента может крайне негативно сказаться на его общем состоянии и ухудшить физиологические показатели. Поэтому нужно подробно и спокойно рассказать, куда и зачем госпитализируют больного, почему это необходимо и чем ему это поможет. Если требуется неотложная операция, то при возможности надо описать ее ход, хотя бы кратко, цель, улучшения, которые должны наступить после нее. Когда больной уже находится в стационаре, особенно на паллиативном лечении, ему может предоставляться помощь психолога.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector