Рецидив полипа цк — Вопрос гинекологу — 03 Онлайн

Анамнез

Менструальная функция с 14 лет, цикл через 28 дней, по 4-5 дней, менструации умеренные, безболезненные.

Было 2-е своевременных родов, без осложнений, и 2 медицинских аборта, также без осложнений. Гинекологические заболевания: эктопия шейки матки, пролечена в 1990г. — ДЭК.

Менопауза в течение 4-х лет. Через 1 год отсутствия менструации появились незначительные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота. Обратилась в ЖК. Проведено УЗИ органов малого таза, выявлены признаки полипа эндометрия. Пациентка направлена в стационар по месту жительства, проведена операция раздельного диагностического выскабливания матки.

Гистологическое заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Лечение не проводилось. Через год повторно обратилась в ЖК с подобными жалобами и при обследовании выявлен рецидив полипа эндометрия. Проведено повторное оперативное лечение: Гистероскопия, удаление полипа эндометрия. Гистологическое заключение: железисто- фиброзный полип эндометрия на фоне атрофичного эндометрия.

Еще через 1 год жалобы повторились. В связи с этим обратилась в клинику Витерра.

Диагноз

Рецидивирующий полип эндометрия. (АМК-Р по классификации PALM-COEIN. Реком. FIGO). Постменопауза. ОАГА.

Проведено полное клинико-лабораторное обследование, пациентка подготовлена для оперативного лечения.

Как лечат полип эндометрия в матке

Полипы эндометрия лечат при помощи гормональной терапии, однако единственный способ избавиться от выроста – удалить хирургическим путем.

При этом очень важно, чтобы операция прошла без последствий, и врач не травмировал эндометрий. Особенно это касается операции у женщин детородного возраста. К поврежденному эндометрию эмбриону будет сложнее прикрепиться, что понизит шансы на зачатие.

Сегодня предпочтителен метод прицельного удаления полипа эндометрия при параллельной гистероскопии, чтобы врач мог видеть полость матки, а не выскабливать вырост вслепую. Без гистероскопии врач может травмировать эндометрий или не удалить полип полностью. «Ножка» остается и провоцирует рост новых полипов.

Предлагаем ознакомиться  4 вида гормонального дисбаланса и 18 способов его исправить

Выскабливание предпочтительно лишь в том случае, когда полипы комбинируются с гиперплазией. В случае разрастания эндометрия выскабливание является самым эффективным методом лечения. Зачастую такое явление диагностируют у женщин в период менопаузы.

Направление можно получить у лечащего врача после подтверждения диагноза. Удаление полипа происходит под местным или общим наркозом. Для лучшего обзора полость матки расширяют. Единичный полип удаляют специальным инструментом. Если на слизистой матки есть несколько выростов, рекомендуют полное выскабливание стенок матки.

Действия врача будут точнее, если операция будет проводиться с использование гистероскопа. После вырезания ложе полипа прижигают жидким азотом. Это делается для того, чтобы предотвратить эндометриоз.

Методы для выявления факторов, влияющих на рецидив полипов эндометрия после гистероскопии

Этот отчет о серии случаев включал 168 женщин в пременопаузе, которые страдали от полипов эндометрия и подверглись гистероскопической полипэктомии. Все они ожидали будущей беременности. Офисная гистероскопия проводилась до и после гистероскопической полипэктомии, при которой дооперационная гистероскопия изучала количество, тип и расположение полипов эндометрия, а послеоперационная гистероскопия проверяла рецидив полипа.

Были зарегистрированы показания к хирургическому вмешательству, бесплодие или наличие аномальных маточных кровотечений, а также длительность наблюдения.

  1. Из 168 (43%) 73 женщины имели рецидив полипа после гистероскопической полипэктомии.
  2. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что большее количество полипов эндометрия (Р = 0,015) и большая длительность наблюдения (Р = 0,004) достоверно ассоциированы с повышенным риском рецидива послеоперационного полипа.
  3. Тип полипов эндометрия не коррелировал с потенциалом рецидива полипа, в то время, как полипы эндометрия педункулярного типа (имеют узкий удлиненный стебель, соединяющий рост ткани со слизистой оболочкой) были тесно связаны с представлением аномального маточного кровотечения (Р = 0,001).

Более высокое число полипов эндометрия и более длительное наблюдение связаны с большим потенциалом рецидива полипа после гистероскопической полипэктомии.

Предлагаем ознакомиться  Липома (жировик): причины, как избавиться от жировиков на теле, лице, голове, спине -

Рецидивирующий полип эндометрия — частая клиническая ситуация после удаления. Рецидивы полипов возникают около удалённого очага или в том же самом месте. Подобные случаи не зависят от объёма хирургического вмешательства. К сожалению, даже после высокого удаления или тотальной резекции риски рецидива сохраняется. По клинической статистике почти 8-10% женщин страдают от возвращения болезни с характерной симптоматикой.

Признаки рецидивирующего полипа

Основными признаками являются:

  • бесплодие, трудности с беременностью;
  • кровотечения между менструациями (о причинах дисфункционального маточного кровотечения можно узнать в этой статье);
  • боли внизу живота после полового акта, во время месячных;
  • нарушение менструального цикла.

Признаки маточного полипоза при рецидивирующем течении не отличаются от первичного заболевания, возникают по мере роста новообразований. Симптомы усиливаются под воздействием способствующих факторов, осложнённом течении болезни.

Причина появления

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector