Последствия удаления почки при раке

Возможные последствия

Одним из наиболее распространенных и востребованных методов лечения рака почки является нефрэктомия, подразумевающая полное или частичное удаление больного органа. Несмотря на такую популярность, после проведения оперативного вмешательства таким способом не исключается развитие некоторых осложнений.

Среди наиболее часто проявляющихся выделяют:

  • повреждение рядом расположенных органов, вен или артерий в процессе операции;
  • открытие кровотечений;
  • проникновение инфекции в хирургический разрез;
  • послеоперационную грыжу;
  • пневмоторакс, когда воздух попадает в брюшную полость;
  • затрагивание здоровых тканей в случае применения частичного удаления.

Как правило, развитие осложнения может значительно увеличить реабилитационный период. При этом появление негативных последствий зависит не только от пациента. Большую роль здесь играет профессионализм медицинского персонала, стадия течения патологического процесса и степень метастазирования опухолевого новообразования.

Согласно исследованиям, был выявлен ряд прочих факторов, которые могут оказывать негативное воздействие на лечение:

  • тяжелое состояние больного;
  • снижение веса более чем на 10%;
  • диагностирование раковой опухоли на более поздних этапах, когда процесс сопровождается проявлением соответствующей симптоматики;
  • повышение скорости оседания эритроцитов, что значительно сокращает продолжительность жизни.

Проведение хирургической операции может быть осложнено удалением надпочечника, в результате чего развивается викарная гипертрофия (увеличение здоровой почки).

Подобное явление считается нормальным, поскольку не затронутый опухолью орган начинает работать в усиленном режиме. Однако, в случае нарушений в работе здоровой почки, собирается врачебная комиссия, которая устанавливает группу инвалидности и ее продолжительность.

Диета и уход за больным после операции

После проведения операции человек должен соблюдать определенные правила. В первое время понадобиться помощь родственников и близких людей. Соблюдение основных рекомендаций позволит сохранить человеку жизнь. Борьба с онкологией подразумевает применение большого количества лекарственных препаратов. Такое воздействие позволяет сохранить здоровье и поддержать иммунную систему.

В первое время после операции необходимо:

  • игнорировать капризы больного и следовать принципам, назначенным врачом;
  • при постоянном контакте с радиоактивными веществами и химикатами сменить место жительства (это касается проживания возле заводов, заправок и т.п.);
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • закалять организм;
  • не контактировать с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями;
  • регулярно проходить осмотр у онколога.

Когда человек находится в реанимации, проводится инфузионная поддерживающая терапия. Если у пациента нет противопоказаний, суточный объем жидкости составляет не менее 2,5 литров. Человек обязательно должен соблюдать диетическое питание. К разрешенным напиткам относят:

  • чистую воду комнатной температуры;
  • морсы;
  • настои шиповника.

Прием пищи начинается на вторые сутки после операции. Предпочтение отдается нежирным куриным бульонам. Для улучшения работы кишечника рекомендуется употреблять:

  • овощные пюре в жидком виде;
  • нежирны кисломолочные продукты;
  • подсушенный хлеб;
  • фрукты;
  • натуральные соки.

Постепенно человек должен увеличивать двигательную активность. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. Вместе с физической деятельностью, расширяется питательный рацион.

Пациенту, у которого удален орган, необходимо придерживаться особого режима питания. Резекция почки при раке – вынужденный процесс, за которым следует длительное восстановление.

Правильное соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать послеоперационных осложнений, а также рецидива болезни.

Лапароскопия

При этом методе пациента первоначально фиксируют на спине. Затем, наполнив брюшину газом и введя троакар (специальная трубка со стилетом и видеокамерой), хирургическая бригада переворачивает больного на бок, после чего закрепляют. Орган и опухоль иссекаются при помощи электрических ножниц.

Предлагаем ознакомиться  Чёрные точки в ушах, как избавиться, видео

К негативным последствиям метода относят:

  • гематома, которая при правильном лечении по прошествии некоторого времени сходит;
  • непроходимость кишечника;
  • появление пупочной грыжи;
  • пневмония.

Редко после удаления почки с опухолью наблюдается такое последствие, как кровотечение. В этом случае проводится повторное вмешательство, цель которого – запаять сосуды. Двойная операция потребует более длительной реабилитации.

Вероятность развития опасных последствий определяется множеством факторов: опытностью хирурга, который проводил вмешательство; строгостью соблюдения врачебных рекомендаций.

Оперативное лечение

Такое лечение позволяет значительно увеличить длительность жизни, даже в случае, когда раковая опухоль произвела регионарные метастазы. Различают три основных типа оперативного лечения – радикальная и расширенная нефрэктомии и почечная резекция.

Радикальная нефрэктомия – удалению подлежит пораженная опухолью почка с паранефральными тканями ее клетчатки, надпочечника, соседствующих лимфоузлов и фасции Герота. Удаление проводят одновременно – одним блоком.

Расширенная нефрэктомия применяется в случаях, когда опухоль поразила соседние органы. В этом случае проводится дополнительное удаления больных их участков.

Резекция почки представляет собой наименее травматичную операцию, но она возможна только в случае, когда опухоль малых размеров (менее 3 сантиметров). Удалению подлежит только опухоль и небольшой участок тканей с ней соседствующих.

В качестве подготовки к операции часто применяют химиоэмобилизацию. Чаще всего, это препарат доксорубицин в сочетании с гипертермией и гипергликимией. Такие меры позволяют уменьшить размеры опухоли и подавить ее активность, что упрощает операцию и повышает ее эффективность.

Нередко, в терапевтический лечебный курс вводят радиотерапию – облучение тканей опухоли высокоэнергетическим радиоактивным излучением, которое разрушает раковые клетки, а в самых тяжелых формах болезни, хорошие результаты показывает паллиативная химиоэмболизация с последующей иммунотерапией. Последняя, просто необходима для восстановления организма после введения химиопрепаратов, которые вызывают сильную интоксикацию.

Осложнения

Если своевременно не приступить к лечению рака почки, возможно развитие таких осложнений, как прогрессирование злокачественного процесса и метастазирование. В этом случае шансы на выздоровление у пациента резко сокращаются. Чтобы избежать таких последствий, необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и обращаться к врачу при появлении любых недомоганий и неприятных симптомов, связанных с мочевыделительным трактом и общим состоянием организма.

Осложнения в послеоперационном периоде могут быть следующими:

  • негативная реакция на наркоз;
  • боли в зоне проведенной операции;
  • кровотечения;
  • инфекции;
  • хронический пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

После лучевой терапии у пациента могут возникнуть такие симптомы, как озноб, повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота, отсутствие аппетита.

Таргетная терапия может стать причиной таких осложнений, как аллергическая сыпь, диарея и выраженная утомляемость.

Осложнения во время и после операции

Во время процедуры возможны такие осложнения:

    Кровотечение. Возможна серьезная кровопотеря. Требуется переливание крови и изменение хода операции. Возможно удаление всей почки. Повреждение других органов. Высока вероятность этого редкого явления при лапароскопии, так как обзор брюшной полости ограничен данными камеры. Инфекционное поражение. До и после хирургического вмешательства пациент принимает антибиотики.

После операции на почке возможно возникновение ранних и поздних осложнений. Ранними являются:

Резекция почки несёт риск кровотечения, нагноения, повреждения соседних органов.

    Воспаление, гнойный процесс. Результат инфекционного поражения. Свищ. Открывается из-за попадания мочи в рану, так как лоханка почки была не герметично сшита. Паранефральная гематома. Выявляется во время контрольного УЗИ. Грыжа. Открывается на месте разреза брюшной стенки. Отсутствие чувствительности. Небольшой участок кожи в районе разреза брюшной стенки утрачивает чувствительность. Некроз почечных канальцев. Необходим контроль водно-солевого баланса. Воспаление легких. Результат общего наркоза, введения трахеальной трубки. Для предупреждения патологии нужно выполнять дыхательные упражнения во время реабилитации. Образование тромбов. Если пациент страдает варикозным расширением вен или тромбофлебитом, ему нужно на время операции надеть компрессионные чулки. После операции по возможности нужно как можно раньше начать двигаться.
Предлагаем ознакомиться  Детский рак — какой он?

После завершения реабилитации возможно:

    Развитие нефросклероза. Клетки почечной паренхимы замещаются соединительной тканью. Орган перестает функционировать. Повторное возникновение новообразования (причины резекции). Встречается редко, требует полного удаления почки.

Получение инвалидности

После диагностирования рака почки пациенту выписывается лист временной нетрудоспособности на весь период лечения и послеоперационной реабилитации — в среднем он составляет от 3 недель до 3 месяцев.

Показания для обращения в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) будут следующими:

  • не радикальность проведенного лечения;
  • невозможность рационального трудоустройства после радикального лечения лиц с I и IIA стадиями рака почки.

По статистике, таким пациентам назначается III группа инвалидности, подразумевающая умеренное ограничение жизнедеятельности при условии проведенного лечения светлоклеточного и других форм заболевания, зажившей послеоперационной раны и декомпенсации функции почек.

Понятие термина «рецидив»

Рецидив – это повтор, возвращение. Это состояние, когда на месте удаленной опухоли вновь наблюдается рост карциномы с той же гистологической структурой.

При лечении почечноклеточного рака применяются следующие основные виды операций:

  • Радикальная нефрэктомия – орган удаляется полностью вместе с окружающей ее клетчаткой, надпочечником и регионарными лимфоузлами.
  • Нефрэктомия – удаляется только почка, без надпочечника и лимфоузлов.
  • Резекция. Это органосохраняющая операция, при которой иссекается часть почки вместе с опухолью.
  • Малоинвазивные методики уничтожения злокачественных очагов – криодеструкция, радиочастотная аблация, эмболизация. Для каждой из этих операций существуют свои показания, и зависят они от размеров опухоли и стадии процесса.

Вероятность рецидива рака почки существует как после радикальных, так и органосохраняющих операций. Несколько большая частота их после резекции почки совсем не означает, что от таких операций нужно отказываться.

Послеоперационный период и реабилитация

По завершении резекции пациент находится в реанимации, а затем поступает в отделение. Дренажную трубку извлекают спустя 3—5 дней. В зависимости от состояния раны швы снимают через 7—12 дней. Пациента мучают боли в месте разреза.

Для их устранения врач прописывает обезболивающие препараты. Прием пищи разрешается только на следующий день после операции. Реабилитация после резекции почки занимает несколько месяцев, иногда год и более.

Чтобы предупредить негативные последствия, нужно придерживаться некоторых правил:

    Пить много жидкости. Отказаться от физических нагрузок. Послеоперационный период сопровождается повышенной утомляемостью. Нужно беречь себя, больше отдыхать. Придерживаться назначенной лечащим врачом диеты. Каждые 2—3 месяца проходить контрольное обследование. Избегать стрессов.

    Следить за состоянием шва, при необходимости своевременно его обрабатывать антисептиком и менять повязки. Избегать мест большого скопления людей и переохлаждений. Если резекция проводилась для устранения онкологической патологии, необходимо систематически проходить обследование в онкологии.

Прогноз после операции

Если у человека диагностирована 1 стадия рака почки, то прогнозы, как правило, будут оптимистичными, если незамедлительно приступить к лечению и строго следовать всем рекомендациям врача. Но, как показывает практика, обнаружить опухоль на столь раннем этапе довольно сложно, поскольку заболевание характеризуется скрытым течением и практически никак себя не выдает.

Предлагаем ознакомиться  Опухоли ЖКТ: симптомы раковых опухолей ЖКТ, признаки опухолей ЖКТ, злокачественные опухоли ЖКТ

Положительный прогноз при I стадии рака составляет около 90%, а пятилетний порог выживаемости удается преодолеть 81% людей. Неудачи, связанные с этими показателями, наблюдаются у лиц, которые знали о своем диагнозе, но поздно приступили к лечению либо хирургическая резекция опухолевого очага в пораженном органе была проведена некачественно.

Рассмотрим, каким будет прогноз 5-летней выживаемости при разных формах карциномы почки в следующей таблице.

Формы рака Прогноз
Светлоклеточный 90%
Хромофобный 90%
Папиллярный 90%
Переходно-клеточный 90%
Опухоль Вильмса 80–90%

Таким образом, можно сделать вывод, что рак почки светлоклеточного и других типов при вовремя диагностированной 1 стадии заболевания имеет благоприятный прогноз, то есть сам факт развития онкологии не становится приговором. Многие пациенты получают положительный ответ на вопрос: «Сколько живут после операции?» — долгие годы, если она была выполнена успешно.

Рецидив

Рецидив рака почки — это повторный онкологический процесс, возникающий спустя какое-то время после лечения первичного опухолевого очага. Причиной патологии становится недостаточная радикальность проведенного хирургического вмешательства и невыявленные метастатические изменения лимфогенного и отдаленного характера.

Рецидивы рака почки на раннем этапе развития протекают без выраженной клинической картины. Возможно появление болевого синдрома и гематурии, повышения кровяного давления, увеличение венозного рисунка и отечность нижних конечностей. Патологический процесс встречается у 1,5–3% пациентов, перенесших лечение почечной онкологии начальной стадии. Вероятность развития рецидива повышается при папиллярном раке, астеничном телосложении больного или наличия у него истощения (кахексии).

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и жалоб пациента, данных физикального обследования, а также лабораторных и инструментальных процедур. При пальпировании поясницы врач может обнаружить опухолевое новообразование. Окончательный диагноз ставится с учетом результатов биопсии и гистологического анализа.

Небольшие локальные рецидивы рака почки устраняются изолированным оперативным вмешательством с последующей иммунотерапией. Если речь идет о сопутствующих метастазах в лимфатической системе, объем операции значительно возрастает, а клиническая ситуация и прогноз ухудшаются. Показания для повторной резекции пораженной зоны — удовлетворительное состояние пациента, отсутствие соматических патологий хронического течения и временной промежуток более года с момента выполненной операции в отношении первичного рака почки.

После радикального удаления рецидива прогноз пятилетней выживаемости составляет 55%. Если лечение проводится без операции, то есть консервативными методами, преодолеть порог в 5 лет удается 18% пациентов. Если любые виды онкологической помощи отсутствуют, то в среднем такой прогноз благоприятен лишь для 3% больных.

Статистика

Данные литературы, касающиеся местных рецидивов, очень скудны, единых рекомендаций и алгоритма нет. Опубликованы несколько исследований различных крупных клиник, описывающих собственный опыт наблюдений за пациентами, прооперированными по поводу рака почки. Из них можно сделать выводы:

  • Частота развития этого события после радикальной нефрэктомии – от 2 до 4% (некоторые авторы указывают цифру до 14%).
  • Рецидив рака почки после резекции встречается немного чаще, от 4 до 10%.
  • Сроки повторного разрастания опухоли – от нескольких месяцев до нескольких лет в послеоперационном периоде (около 80% их возникает в первые 3 года).
  • В половине случаев местное распространение сочетается с отдаленными метастазами.

Основные причины возвращения заболевания:

  • Не полностью удаленная опухолевая ткань.
  • Неадекватное иссечение регионарных лимфоузлов.
  • Периоперационная имплантация злокачественных клеток (попадание клеток рака на окружающие ткани непосредственно во время операции).
  • Отсутствие адъювантной (послеоперационной) терапии вследствие химио- и радиорезистентности почечноклеточного рака.
Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector