Опоясывающий герпес: лечение (более 30 препаратов, мази, диета, народные средства), симптомы с фото, причины возникновения, как передается, последствия

Диагностика

С первых дней течения недуга диагностирование может быть ошибочным из-за недостаточности симптоматики. Ползучий лишай могут путать с гриппом или другими вирусными инфекциями. Но при появлении характерных болей в области скопления нервов достаточно провести осмотр, чтобы поставить верный диагноз.

Если определить активную форму лишая визуально сложно, то проводят анализ венозной крови на наличие герпеса 3 типа. Особенно важен этот метод при высыпаниях на внутренних органах больного. Положительный показатель IgM сигнализирует об активизации лишая, в инактивированной форме результат должен быть негативным.

Показатель IgG — некий датчик о перенесенных недугах, когда пациент считается носителем вируса в спящей форме. Показатель может быть негативным, если больной никогда ранее не болел опоясывающим герпесом и ветряной оспой. Но превышение нормы IgG так же вещает о слабой форме недуга или начале заболевания.

Так же исключают ошибки путем исследования жидкости из волдырей, применяют метод гибридизации и микроскопии.

При атипичных формах ползучего лишая обязательно проводят дополнительную лабораторную диагностику, чтобы исключить наличие сопутствующего заболевания.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде, который проявляется болевыми ощущениями при отсутствии сыпи, опоясывающий герпес следует дифференцировать с межреберной невралгией, воспалением тройничного нерва, стенокардией и инфарктом миокарда, острым аппендицитом, панкреатитом, тромбозом артерий и вен.

После появления высыпаний следует отличать простой и опоясывающий герпес, рожистое воспаление, экзему.

Таблица — Дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Заболевание Опоясывающий герпес Простой герпес Экзема Рожистое воспаление (буллезная форма)
Жалобы больного Зуд, жжение кожи, односторонняя боль, наличие высыпаний, повышение температуры тела до 37-38 ℃, общее недомогание. Развивается при значительном снижении иммунитета, на фоне длительного лечения иммуносупрессивными препаратами. Зудящие высыпания на губах, слизистой оболочке полости рта, незначительное повышение температуры, недомогание, снижение аппетита. Симптомы возникают после переохлаждения, перенесенного ОРВИ. Розовые зудящие пятна, узелки, пузырьки и корочки. Недомогание, слабость.
Могут присутствовать симптомы ринита, конъюнктивита. Развитие болезни связано с воздействием аллергена.
Покраснение, отечность отдельного участка кожи, наличие пузырьковых высыпаний, гнойничков. Повышение температуры до 39-40 ℃, выраженные симптомы интоксикации
Клинические проявления Пузырьковая сыпь в виде «виноградных гроздьев» по ходу нервных волокон с одной стороны, корочки. Единичные или многочисленные пузырьки на губах и в ротовой полости быстро вскрываются с образованием эрозий и язвочек. Покраснение кожи с многочисленными мелкими пузырьками, эрозии с выделением серозного экссудата (мокнутия), желтые корки. Интенсивная гиперемия (покраснение) кожи, ярко-красные пятна, отек пораженной конечности, увеличение лимфатических узлов.
Дополнительные методы диагностики Цитологический (обнаружение многоядерных клеток), полимеразная цепная реакция (ДНК герпес зостер). Цитологический, ПЦР (ДНК простого герпеса), серологические реакции. Общий анализ крови (увеличение числа эозинофилов, ускорение СОЭ), аллергопробы в период ремиссии. Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), посев отделяемого везикул, микроскопия.

Диагностикой опоясывающего герпеса занимается врач-дерматолог или инфекционист. При необходимости к обследованию пациента могут привлекаться невролог, офтальмолог, иммунолог, онколог и другие специалисты.

Заразен ли и как передается

Так как опоясывающий лишай считается вирусным недугом, то заразиться, конечно же, можно. Если человек ранее не был инфицирован и контактировал с больным лишаем, то в течении 3 недель у него появятся все признаки ветряной оспы, и он станет носителем вируса зостер. Шансы заразиться ползучим лишаем увеличиваются с уменьшением защитных механизмов организма, особенно после перенесенных заболеваний.

Передается вирус через кожные высыпания, а именно жидкость в пузырьках и воздушно-капельным путем. Поэтому доктора не советуют самостоятельно счесывать, сдирать сыпь во время оспы или лишая — это повышает риск инфицирования здоровых людей.

Предлагаем ознакомиться  Гнойник на внутренней стороне губы

Опоясывающий лишай как болезнь развивается чаще у тех, кто уже болел ветрянкой.

Классификация

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

  • ганглиокожная форма;
  • глазная и ушная формы;
  • некротическая форма (гангренозная);
  • форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
  • форма менингоэнцефалитическая;
  • диссеминированная форма;
  • форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа).

Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Опоясывающий лишай у взрослых

Люди молодого возраста меньше детей или людей преклонного возраста подвержены инфицированию. Но в группе риска находятся пациенты имеющие такие заболевания: лейкоз, пневмония, туберкулез, сифилис, отравление металлами, сепсис, беременность.

Беременность может стать причиной активации «дремавшего» вируса в организме. Опоясывающий лишай во время беременности очень опасен, т.к. имеет влияние на плод, младенцы рождение у инфицированной матери, могут родиться с поражениями нервной системы или головного мозга. Высокие риски рождения детей с пороками развития, выкидышей и гибель ребенка после родов.

Но к счастью всего 10% молодых людей страдают от опоясывающего лишая, у здоровых людей иммунитет в силах сопротивляться вирусу, и заболевание проходит без осложнений.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Профилактика опоясывающего лишая

При проявлении симптоматики опоясывающего лишая с целью скорого выздоровления и снижения неприятных ощущений следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Не желательно принятие ванн, лучше воспользоваться душем;
  • Так как заболевание заразное, пациенту нужно пользоваться маской, чтоб не заразить членов семьи и людей в общественных местах;
  • Укреплять иммунитет;
  • Придерживаться рекомендаций врача, лечить заболевание до полного выздоровления, не бросать лечение после того как симптомы начали проходить, это чревато переходом в хроническую форму или возникновением рецидива.
Предлагаем ознакомиться  Красная сыпь на лобковой части – причины и лечение высыпаний в интимной зоне

Что бы избежать заражения опоясывающим лишаем следует:

  • Вакцинироваться – разработана эффективная вакцина, для профилактики заболевания, имеет противопоказания;
  • Укреплять иммунитет – высокий уровень иммунитета поможет бороться организму с вирусом самостоятельно.

Опоясывающий лишай имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении, важно вовремя посетить врача, и придерживаться всех рекомендаций.

Разновидности опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай имеет несколько классификаций.

По фазе развития:

  1.  Продромальная стадия – проявление характерных признаков опоясывающего лишая в первые дни;
  2.  Острая стадия – течение болезни достигает до 20 дней;
  3.  Реконвалесценция – начиная с 20 дня и до истечения трех месяцев, происходит восстановление тканей кожи, которые подверглись поражению;
  4.  Заключительная – может длится до трех лет, в этот период могут появляться отдаленные последствия перенесения заболевания.

По месту расположения очагов:

  • Глазная – вирус поражает тройничный нерв, очаги поражения локализуются на оболочке глаз, слизистых носа и лице;
  • Ушная – высыпания находятся на ушной раковине, возможны поражения слухового прохода;

Степенью протекания болезни:

  1.  Некротический (гангренозный) опоясывающий лишай;
  2.  Спонтанная (идиопатическая) форма;
  3.  Абортивная форма;
  4.  Диссеминированный (генерализированный) опоясывающий лишай;
  5.  Геморрагическая форма;
  6.  Язвенная форма;
  7.  Буллезная форма;
  8.  Менингоэнцефалитическая форма.

При выраженном инфицировании происходит угнетение иммунитета, чем дольше, тем выше тяжесть протекания болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай у детей, вы можете посмотреть в разделе фото.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерным признаком опоясывающего лишая является возникновение очагов поражения на одной стороне тела (т.е. не симметрично). Инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) опоясывающего лишая длительный, и может не проявляться даже по истечению нескольких лет.

Зачастую симптоматика заболевания зависит от формы:

  1.  Некротический (гангренозный) опоясывающий лишай – появляются язвы, располагаются группами, потом сливаются, вызывая глубокие кожные патологии. С течением времени (более 3х месяцев) язвочки лопаются, из них выделяется гнойное содержимое, образуя гнойные бляшки. После заживления пораженной дермы, на ней остаются рубцы, с изменением цвета (депигментация). Данная форма характерна сильными болевыми ощущениями.
  2.  Спонтанная (идиопатическая) форма – возникает внезапно, вследствие неблагоприятных факторов, характерна образованием сыпи и болезненными симптомами.
  3.  Абортивная форма – протекает легче остальных, характерна единичным, не большим появлением сыпи. Недуг длится меньше недели, болевые или зудящие ощущения практически отсутствуют.
  4.  Диссеминированный (генерализированный) опоясывающий лишай – этой форме больше всего подвержены пожилые люди, которые имеют сопутствующие заболевания – атеросклероз или сахарный диабет. Симптомы схожи с признаками ветрянки, спустя две недели заболевание идет на спад, отмечается ухудшение общего состояния у пациента.
  5.  Геморрагическая форма – признаком является появление папул размером до 5 мм, наполненные кровянистой жидкость.
  6.  Язвенная форма – длиться долго, считается тяжелой формой, характерно появлением язв, которые после вскрытия покрываются корками, впоследствии образуя бляшки, может занимать большую площадь кожных покровов. Сопровождается болезненностью и жжением.
  7.  Буллезная форма – лишай этой формы, характерен сливанием рядом находящихся очагов, образовывая сплошное пятно или пузырь. После подсыхания некротизированные ткани образуют большое пятно, темного цвета.
  8.  Менингоэнцефалитическая форма – самая опасная, вирус может вызвать менингоэнцефалит, есть риск летального исхода.

Для опоясывающего лишая выделены общие первые признаки:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела, редко выше 39С;
  • Слабость;
  • Покалывание или боль в местах будущих очагов поражения;
  • При тяжелых формах могут наблюдаться нарушения в работе разных органов;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • При поражении кожи лица, может быть поражение лицевых нервов, впоследствии нарушение работы мимических мышц.

Начальное протекание заболевания схоже с симптомами при респираторных заболеваниях. После этого появляются единичные высыпания не больших размеров, отечность пораженных кожных покровов.

До появления характерной сыпи точно диагностировать заболевание очень трудно, а без клинических анализов невозможно.  При поражении опоясывающим лишаем характерны неврологические боли, благодаря этому он диагностируется легко.

Предлагаем ознакомиться  Как избавиться от папилломы у ребенка?

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? Как он передается?

Ответ: Данное заболевание считается не заразным. Больной может представлять опасность только для тех, кто не болел или не было привит от ветрянки, для перенесших донорскую пересадку костного мозга. Передается опоясывающий герпес при контакте здорового человека с содержимым высыпаний больного. Период заразности продолжается столько времени, сколько присутствуют пузырьки на коже.

Вопрос: Как быстро вылечить патологию?

Ответ: Для того чтобы быстро избавиться от опоясывающего герпеса, важно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, принимать противовирусные препараты и анальгетики, пользоваться местными средствами и не допускать вторичного бактериального инфицирования. При развитии постгерпетической невралгии рекомендуется прием противосудорожных препаратов или Прегабалина, физиопроцедуры.

Вопрос: Можно ли заразиться опоясывающим герпесом от больного ветрянкой?

Ответ: Болезнь вызывается активацией «собственного вируса», присутствующего в клетках нервной системы. Причины возникновения связаны с ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессами. От больного ветрянкой можно заразиться только ветряной оспой. Карантин при выявлении больного с опоясывающим герпесом не накладывается.

Вопрос: Можно ли мыться при опоясывающем герпесе?

Ответ: Принимать ванну или душ при данном заболевании нужно. Это поможет поддержать чистоту кожи и не допускать гнойных инфекций. Во время гигиенических процедур рекомендуется использование мягких гипоаллергенных гелей, категорически запрещено применять жесткие мочалки, скрабы. После мытья кожу следует промокнуть чистым махровым полотенцем (не растирая), нанести местные противогерпетические средства или противоболевой гель. А вот от посещения бань, саун, бассейнов следует воздержаться.

Вопрос: Может ли возникать опоясывающий герпес при беременности? Его последствия опасны для ребенка или нет?

Ответ: Во время вынашивания ребенка у женщины отмечается физиологическое снижение защитных сил и в редких случаях может развиться опоясывающий герпес. Считается, что для плода он не несет опасности, так как в крови матери присутствуют антитела к вирусу после перенесенной ветрянки.

Гораздо опаснее для младенца, если опоясывающий герпес развивается у кормящей матери, так он может заразиться при тесном контакте с ней. В этом случае рекомендуется разлучать женщину с новорожденным на весь период болезни.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при болезни?

Ответ: Разрешены только легкие тренировки, если общее самочувствие позволяет выполнять упражнения. От чрезмерного напряжения следует отказаться до момента полного выздоровления.

Выводы

Опоясывающий герпес — неприятное заболевание, которое может стать причиной сильных болей, зуда, бессонницы и потери работоспособности. Связана патология с активацией вируса герпеса III типа (ветряночного) при снижении защитных сил организма.

Для лечения используют современные противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир), иммуномодуляторы (интерфероны и иммуноглобулины), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). При тяжелом состоянии пациента назначаются уколы от боли (опиоидные анальгетики — Налбуфин).

С целью терапии наиболее частого последствия опоясывающего герпеса — постгерпетической невралгии, применяются противосудорожные препараты (Карбамазепин), Габапентин, Прегабалин, инъекции лидокаина или ботокса. В настоящее время разработаны эффективные специфические методы профилактики герпес зостер — вакцинные препараты Зоставакс и Шингрикс.

Опоясывающий герпес является причиной длительной потери трудоспособности, связан с большими финансовыми затратами на лечение. В связи с этим по всему миру проводится множество клинических исследований, оценивающих эффективность новых препаратов для лечения и профилактики патологии.

Человек с опоясывающим герпесом опасен для окружающих, которые никогда не болели ветряной оспой (ветрянкой). Заразиться могут как взрослые, так и дети. Причем у взрослого населения инфекция протекает тяжелее, требует правильного ухода за высыпаниями, грамотного лечения и своевременной диагностики. Подробнее об этом читайте в статье «Ветрянка у взрослых — первые признаки (фото), инкубационный период и лечение без зеленки».

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector