Полип сигмовидной кишки мкб 10 — Сайт о здоровье

Описание

 Полипы сигмовидной кишки. Доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале.

Крупные полипы сигмовидной кишки могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии. Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.

Cимптомы, течение

КлиникаОт 40 до 70% полипов протекают бессимптомно. Клинические признаки встречаются редко и непостоянны по выраженности и продолжительности. Наличие любого клинического признака из перечисленных ниже в резко выраженной форме должно настораживать в плане наличия более серьезной патологии (колоректального рака Колоректальный рак – злокачественная опухоль слизистой оболочки толстой кишки или прямой кишки , неспецифических колитов и прочего).

Основные симптомы:1. Ректальное кровотечение. Клинически значимо, была ли отмечена кровь в стуле при пальцевом исследовании (полипы прямой кишки, анального канала), при спонтанном отхождении стула или вне дефекации. 2. Диарея или запор. 3. Ощущение неполного опорожнения кишечника. 4.

Синдром Олфилда — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с кистами сальных желез. Обнаружение эпидермоидных кист, нередко множественных, у лиц молодого возраста должно насторожить врача и заставить его предпринять исследование желудочно-кишечного тракта.

Синдром Турко — семейный аденоматоз толстой кишки в сочетании со злокачественными опухолями центральной нервной системы нейроэпителиального происхождения. Специалисты считают, что при аденоматозе толстой кишки всем больным нужно проводить обследование головного мозга для диагностики возможного сочетания аденоматоза и опухолей центральной нервной системы.

Синдром Золлингера-Эллисона — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с опухолями эндокринных желез (наиболее часто — опухолями щитовидной железы).

Синдром Пейтца-Егерса — сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с характерной меланиновой пигментацией слизистой губ и кожи лица, чаще вокруг рта. Пятна напоминают веснушки, но поскольку веснушки не бывают на слизистой оболочке, то наличие пигментных пятен на губах сразу бросается в глаза.

При осмотре полости рта меланиновая пигментация выявляется также на слизистой щек. Следует подчеркнуть, что полипы при описываемом синдроме являются гамартомами Гамартома — узловое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же компонентов, что и орган, где оно находится, но отличающееся их неправильным расположением и степенью дифференцировки , а не аденомами (имеют другое строение). Нередко заболевание передается по наследству и может наблюдаться у членов одной семьи.

Где могут быть новообразования?

В зависимости от локализации пациенты испытывают самые разные признаки полипа в кишечнике, что нередко затрудняет предварительную диагностику заболевания.

Предлагаем ознакомиться  👌Лучшие лекарства от крапивницы на 2020 год

Клиницисты выделяют несколько основных особенностей развития наростов в зависимости от их сосредоточения:

  • Толстая кишка. Одно из излюбленных мест локализации патологических наростов. Большинство клинических случаев приходится на ювенильные полипы или сформированные в подростковом возрасте пациента. Основные теории появления — воспалительная и наследственная.
    Полипы толстого кишечника обычно доброкачественные, но почти у 4% всех пациентов диагностировалась предраковая стадия. До 30% толстокишечных разрастаний слизистых локализуются в селезеночном или печеночном сегменте, по восходящему кишечному просвету, а также в поперечном отделе ободочной кишки. Почти 70% приходится на ткани слизистых оболочек сигмовидной, нисходящей прямой кишки.
  • Прямая кишка. Частой причиной полипоза кишечника является разрастание слизистой прямой кишки и околоректального пространства. Онкологическая статистика неутешительна — на 7 случаев из 10 приходится образование рака прямой кишки. Важно провести своевременную дифференциальную диагностику с геморроидальной болезнью.
  • Двенадцатиперстная кишка. Редкий клинический случай и локализация. Симптомы очень слабые, «заглушаются» активной стадией гастрита, язвенной болезни, дуоденита, непроходимостью кишечника, а также другими воспалительными заболеваниями органов эпигастрии.
    Полипы двенадцатиперстной кишки относят к кислотно-обусловленным, потому что в 80% случаев формируются как вторичный патологический процесс, осложнение гастрита.
    Ещё более редкая локализация — сфинктральный отдел двенадцатиперстной кишки. Такие полипы известны как желче-обусловленные.
  • Тонкий кишечник. Диагностика полипов такой локализации крайне редкая. Обычно полипы в тонком кишечнике соседствуют с желудочными или толстокишечными полипами. Возраст и пол пациента обычно не имеет важного диагностического значения, так как появляться они могут в любом возрасте. У женщин такие полипы появляются намного чаще. Симптомы полипов в кишечнике у женщин прямо тут.

Обычно полипозные структуры любой локализации не имеют особенной симптоматической картины, однако, только в случае небольшого размера.

Если разрастания слизистой увеличиваются в объёме или количественно, то можно почувствоваться первые нарушения:

  • расстройство стула,
  • наличие слизи или крови в каловых массах,
  • ощущение тяжести.

Диагностика

Полипы в сигмовидной кишке представляют интерес для проктологии, гастроэнтерологии, онкологии

Диагностика играет особое значение в отношении прогноза и тактики дальнейшего ведения пациента:

  1. При опухолях менее 2 см проводят ректальное исследование пальцами, пальпирование брюшной полости.
  2. При подозрении на полипы сигмовидной кишки пальпирование левой части брюшины выявляет болезненную реакцию пациента.

Обязательно проводят следующие диагностические исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат всегда встречается при ворсинчатых полипах, отрицательный — при аденоматозных. Удобный вариант — сдать анализ в ИНВИТРО.
  • Анализ крови на воспаление, электролиты, гемоглобин. Можно сдать там же.
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод, позволяющий определить контуры сигмы, новообразования любого размера. Чем отличается колоноскопия от ирригоскопии кишечника подробнее здесь.

Обязательно назначается проведение эндоскопической колоноскопии — лечебно-диагностической процедуры, по ходу которой можно достоверно определить полипоз сигмовидной кишки и выполнить:

  • забор биоптата- для последующей гистологии/цитологии;
  • проведение ряда лечебных манипуляций: купирование кровотечений, удаление небольших полипов на ножке, введение препарата для устранения воспалительного процесса.
Предлагаем ознакомиться  Прыщи при сифилисе: какие виды бывают и как проявляются.

Эндоскопические методы исследования позволяют широко оценивать общую клиническую картину заболевания, составлять точную лечебную тактику. Как проверить сигмовидную кишку без колоноскопии узнайте вот тут.

Классификация

Аденома: — тубулярная (аденоматозный полип); — ворсинчатая; — тубулярно-ворсинчатая.

Аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника).

1. Гамартомы: — полип Пейтца-Егерса и полипоз; — ювенильный полип и полипоз.

https://www.youtube.com/watch?v=rSV8aqzt6BE

3. Гиперпластический (метапластический) полип.

4. Доброкачественный лимфоидный полип и полипоз.

5. Воспалительный полип.

6. Глубокий кистозный колит (некоторыми авторами рассматривается как вариант синдрома солитарной язвы прямой и/или толстой кишки).

II. По фактору множественности полипы разделяют на: — одиночные; — множественные (групповые, рассеянные); — диффузный полипоз.

Понятие «множественные полипы» нуждается в уточнениях, так как имеет клинический смысл и диктует разные подходы к лечению.

Множественные полипы включают:

1. Групповые полипы в количестве 5-10 штук. Визуально определяются как доброкачественные и расположены на одном участке кишки. 2. Рассеянные (дискретные) — одиночные полипы небольшого размера, расположенные в отдельных участках кишки. 3. Диффузный полипоз. Характеризуется выявлением полипов одного гистологического вида на фоне множественных полипов другого гистологического вида. При этом относительно равномерно поражается весь участок кишки и/или вся толстая кишка.

Классификация диффузных полипозов

Синдромы наследственного полипоза Синдромы ненаследственного полипоза Общая типология полипов
Семейный аденоматозный полипоз
Доброкачественное новообразование ободочной кишки неуточненной части (D12.6)
Злокачественное новообразование ободочной кишки (C18.-)
Синдром Кронкайта-Канады
Полип толстой кишки (K63.5)
Неопластический (аденоматозный и злокачественный)
Синдром Пейтца-Егерса
Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Eversmeyerous Polypius
Полип толстой кишки (K63.5)
Гамартомный
Синдром Турко — Mismatch repair cancer syndrome (MMRCS) Гиперпластический
Синдром ювенильного полипоза Воспалительный
Синдром Каудена
Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Синдром Баньяна-Рили-Рувалкаба (Bannayan–Riley–Ruvalcaba syndrome, BRRS)
Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Синдром Гарднера — familial colorectal polyposis

Методы удаления

Удаление полипов сигмовидной кишки может осуществляться следующими способами:

  1. Полипэктомия. Она проводится по технологии электрической коагуляции. Полипы удаляются с помощью диаметрической петли, по которой пропускается высокочастотный ток. Для наростов с узкой ножкой достаточно одной такой процедуры. Образования на широком основании удаляются в несколько этапов. Между процедурами выдерживается интервал 10-15 дней. После полипэктомии не требуется длительная реабилитация. Пациент может возвращаться к привычной жизни уже через 1-2 дня.
  2. Трансанальное иссечение. Операция проводится через анальное отверстие с расширением прямокишечного канала. Полип иссекается, а срез ушивается. Процедура проводится при местной анестезии. Основной недостаток – возможность рецидивов при неполном иссечении очага.
  3. Эндоскопическая технология. Удаление нароста осуществляется путем введения ректоскопа с видеокамерой и подсветкой. Операция проводится с использованием миниатюрных инструментов. Положительный эффект гарантирован при локализации тканевого узла не дальше 30 см от ануса.
  4. Резекция. Крупные и опасные полипы сигмовидной кишки удаляются путем хирургического вмешательства в виде полостной операции. Очаг отсекается вместе с небольшими участками здоровой ткани, а затем на поврежденные края кишки накладывается анастомоз. Операция проводится под общим наркозом и требует определенного послеоперационного, восстановительного периода. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма. Назначается резекция при многочисленных образованиях с тенденцией к слиянию и активном изъязвлении.
  5. Радикальная операция. При выявлении предракового состояния или наличии раковых клеток, на что указывает гистология, показана хирургическая операция радикального типа. В этом случае удаляется вся сигмовидная кишка с ближайшими лимфатическими узлами. Вместо кишки формируется колостома.
Предлагаем ознакомиться  Ожог паром что делать в домашних условиях Методы лечения ожогов

Оперативное лечение полипов сигмовидной кишки назначается после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Какую методику выбрать, решает врач, исходя из состояния конкретного пациента и степени запущенности патологии. О возможных осложнениях после операции при полипах в кишечнике читайте в нашем отдельном материале.

Полип. немного анатомии, причины разрастания и классификация

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах.

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:

  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
  • генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
  • в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
  • гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
  • не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:

  1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
  2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
  3. Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.
Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector