Что делать, если полипы в кишечнике: симптомы и лечение, лекарства и 4 метода удаления

Диагностика

Ранняя стадия заболевания не даёт яркой симптоматики, поэтому большинство развитых стран ввели обязательную ежегодную сдачу кала на выявление в нем скрытой крови. Этот анализ позволяет обнаружить даже невидимые частицы крови, которые выходят вместе с каловыми массами при опорожнении кишечника. Тем не менее, даже отрицательный результат анализа не может свидетельствовать о том, что полипа в кишечнике однозначно нет.

Лабораторно-инструментальные исследования Расшифровка результата
Общий анализ крови Частые кровотечения провоцируют развитие анемии (низкого гемоглобина).
Кал на скрытую кровь Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить примеси крови.
ФГДС Эндоскоп позволяет визуально осмотреть состояние слизистой оболочки и выявляет образования в верхних отделах ЖКТ (полипы, эрозии, опухоли, язвы).
Ректальное пальцевое исследование Позволяет обнаружить образование и дифференцировать их в толстом кишечнике с геморроидальными воспаленными узлами по месту их локализации.
Ректороманоскопия Ректороманоскоп с камерой  для отражения состояния гиперпластических полипов и слизистой в прямой кишке позволяет обнаружить.
Ирригоскопия Ректальное введение рентгенконтрастного вещества с помощью клизмы обеспечивает визуальное изображение формы, размеры и наличие образований в прямой кишке.
Колоноскопия Эндоскопия,  обеспечивает визуальное отображение с исследованием нижних отделов  толстого кишечника.

Врачу важно не принять полип за другое, схожее с ним образование:

  • Ангиома. Это опухоль, которая имеет множественные сосуды и часто проявляется сильными кровотечениями;
  • Липома представляет собой небольшую опухоль, часто выбирающую местом локализации правую часть ободочной кишки;
  • Миома, провоцирующая кишечную непроходимость, диагностируется довольно редко;
  • Неэпителиальная опухоль, которая не имеет ножки и при этом достигает внушительных размеров;
  • Болезнь Крона может спровоцировать псевдополипоз, который обнаруживается в верхнем отделе толстого кишечника;
  • Актиномикоз, поражающий слепую кишку.

Дифференцировать тип образования помогает преимущественно гистология.

Диета и питание

Для снижения риска развития полипов и их разрастания при полипозе следует придерживаться нескольких простых правил питания:

  1. Употребление продуктов с содержанием кверцетина и куркумина. Первый элемент – биофлаваноид, который содержится в желтом и красном луке, второй – фитохимический агент, который максимально представлен в куркуме. Их прием вдвое уменьшает количество и размер образований уже через полгода.
  2. Питание при полипах прямой кишки должно быть максимально избавлено от присутствия жиров животного происхождения.
  3. Нормальное и достаточное потребление витамина D. Им богаты рыба, яичный желток, печень и продукты специально им обогащенные.
  4. Сбалансированное соотношение магния и кальция. Пропорция должна составлять 1:2, но следует учитывать индивидуальное восприятие этих элементов организмом.

Другие возможные осложнения

Из-за полипов может заблокироваться просвет кишечника, и нарушается прохождение стула. Из-за этого беспокоят боли в животе, запоры. При больших полипах развивается кишечная непроходимость — опасное состояние, при котором требуется немедленное лечение.

Постоянные кишечные кровотечения приводят к анемии — снижению уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Признаки этого состояния: бледность, головокружения, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Классификация

Согласно гистологическому строению определены виды полипов в кишечнике:

  1. Аденоматозный вид с круглой и гладкой, но плотной поверхностью. Покрыт обычно сосудистой сеткой, поэтому не выделяется. Размеры его могут быть большими, что повышает риск перехода в состояние рака.
  2. Ворсинчатый вид. Эти кишечные полипы разрастаются на широкой площади, образуя ковер, поскольку покрыты ворсинками. Из них 40% могут перерасти в злокачественную опухоль.
  3. Гиперпластический вид разрастается до небольших размеров, место их локализации стенки прямой кишки.
  4. Гамартоматозный вид — формирование происходит со здоровой тканью. Их появление связывают с неординарными сочетаниями клеток, но возможно, это результат аномалий.
  5. Ювенальный вид образуется у детей. Имеет внешний вид виноградной грозди, висящей на ножке. В онкологию не переходит.

Выявленный полип в кишечнике, признаки которого позволят определить, к какому виду он относится, нужно лечить. От того, на каком этапе находится его развитие, будет выбран соответствующий метод терапии.

Предлагаем ознакомиться  Что означает родинка на попе. Что означает родимое пятно на ягодице

Опасности полипа на тонкой ножке

Риски онкологической трансформации полипозных структур на тонкой ножке значительно ниже.

Однако существуют другие осложнения, которые могут повлиять на развитие клинической ситуации:

  • Перекручивание ножки (боли, некротизация тканей, кровотечение);
  • Развитие анемии при постоянной кровоточивости;
  • Ущемление полипа сфинктерами различных отделов кишечника;
  • Инфицирование повреждённых полипов.

Ножка новообразования состоит из плотного сосудистого компонента, через которую питается основание. Перекручивание или ущемление полипа на ножке способствует некротизации тканей, что влечет необходимость проведения полостной операции с частичным удалением слизистой кишечника.

Первые признаки

У большей части пациентов полипоз протекает бессимптомно. На более поздних стадиях, когда образование достигает больших размеров, возникают следующие клинические проявления:

  • симптомы, удаление полипов и восстановление после операциипостоянная диарея;
  • боли в нижней части живота, особенно слева (в области сигмовидной кишки); изменение характера стула (жидкий кал, иногда с примесью крови);
  • при хроническом кровотечении из тканей полипа – симптомы анемии;
  • при перекрывании просвета кишечника полипом – симптомы кишечной непроходимости (резкие острые боли, многократная рвота, тошнота, отсутствие дефекации и выделения газов);
  • При тяжелом течении – выраженная дегидратация, парез кишечника, олигурия и снижение объема циркулирующей крови.

Причины

Ученые пока не могут дать однозначного ответа, почему появляются полипы в организме человека. По мнению специалистов, есть несколько факторов, которые могут спровоцировать рост новообразований в виде полипов:

  1. Наличие в организме всякого рода доброкачественных или злокачественных образований чаще всего носит наследственный характер. Если кто-либо в роду заболевал данной патологией, не исключено, что это передастся через поколение;
  2. Злоупотребление жирной пищей, переедание, вредные привычки, которые впоследствии, приводят к лишнему весу, могут спровоцировать образование полипов в кишечнике;
  3. Погрешности в еде, отсутствие в рационе клетчатки приводят к нарушению в работе кишечника. Полезные бактерии, которые живут в кишечнике, питаются только грубыми волокнами. Если их не хватает в пище, патогенных бактерий становится больше чем полезных. Данный факт приводит к запорам или дисбактериозу. Частое нарушение микрофлоры кишечника приводит к росту полипов;
  4. Современные условия жизни, когда нет необходимости прибегать к большим физическим нагрузкам приводит к малоподвижному образу жизни, а следовательно, нарушениям в обмене веществ, что и провоцирует образование полипов;
  5. Развитие промышленности привело к изменениям экологии. Особенно население, которое живет вблизи от всякого рода радиоактивных залежей, подвержено появлению патологий в организме.

Причины возникновения полипов

Точные причины развития патологии в кишечнике неизвестны. Полипы могут появиться у любого человека. Они присутствуют с рождения или возникают в течение жизни. В клетках слизистой оболочки кишечника возникают мутации, из-за которых они быстрее делятся, и происходит разрастание ткани. Так же возникает рак, но, в отличие от рака, доброкачественный полип в кишечнике не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов.

Известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • Возраст. Чаще всего патология развивается после 50 лет.
  • Семейный анамнез. Ваши риски выше, если заболевание обнаружено у ваших близких родственников: родителей, братьев, сестер, детей.
  • Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя.
  • Характер питания. На здоровье кишечника неблагоприятно сказывается рацион, в котором присутствует много красного, переработанного мяса.
  • Ожирение.
  • Низкая физическая активность.
  • Диабет второго типа, когда недостаточно хорошо контролируется уровень сахара в крови.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Обычно к возникновению воспалительных полипов кишечника приводит болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти же заболевания повышают риск колоректального рака.

Кроме того, существуют некоторые наследственные заболевания, которые приводят к возникновению полипов в кишечнике:

  • Семейный аденоматозный полипоз — редкое заболевание, при котором в кишечнике возникает много полипов — сотни и тысячи. Если не лечить болезнь, к 40 годам она практически гарантированно приводит к раку.
  • Синдром Линча еще называют наследственным неполипозным раком толстой кишки. Полипов в кишечнике при этом заболевании мало, но они с высокой степенью вероятности перерождаются в рак. Кроме того, при синдроме Линча повышен риск рака желудка, молочной железы, тонкого кишечника, яичников, мочевыводящих путей.
  • Синдром Гарднера — очень редкая патология, ее рассматривают как разновидность семейного аденоматозного полипоза. Возникает много полипов в тонком и толстом кишечнике. Повышается риск развития злокачественных опухолей кишечника, кожи, костей.
  • Синдром Пейтца-Егерса проявляется в виде пигментных пятен на коже, затем на всей протяженности кишечника начинается рост полипов. Повышается риск рака.
  • MUTYH-ассоциированный полипоз развивается при мутации в гене MUTYH. У таких больных обычно в молодом возрасте появляется много аденоматозных полипов, которые трансформируются в рак.
Предлагаем ознакомиться  При каком гемоглобине можно делать химиотерапию

Причины появления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

  • частые (хронические) запоры;
  • дискинезия кишечника;
  • особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.

Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания. Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Сегментарная резекция тонкой кишки

Операция показана при обнаружении в тонкой кишке полипов больших размеров, или если их основание широкое. Весь тот участок, в котором локализуется разрастание, подвергается иссечению. Концы кишки сближаются, и формируется межкишечное соустье. Часто такое вмешательство становится причиной нарушения пищеварения в дальнейшем, так как больной страдает от «синдрома короткой кишки».

Что касается прогноза на выздоровление, то он благоприятный в том случае, если образование было обнаружено на ранних этапах и своевременно устранено из организма. Чем дольше полипы находятся в кишечнике и чем больше их размер и количество, тем выше риски того, что они переродятся в злокачественную опухоль.

Стадии, симптомы полипов в кишечнике

Все симптомы кишечных полипов подразделяются на несколько стадий. В зависимости от тяжести болезни, недуг будет проявлять себя по-разному.

Стадии Симптомы
1-я стадия Недуг настолько неприятный, что на первых стадиях симптоматика вообще никак не проявляется. Единственный метод, которым можно обнаружить новообразования – это колоноскопия. Если на этой стадии не начать лечение постоянное перемещение переработанной пищи в виде кала будет травмировать слизистую, что приведёт к увеличению травм кишечника. Поэтому первые симптомы начнут проявляться, когда полипы начнут разрастаться.
2-я стадия
  1. У пациента начнутся постоянные запоры, выводить которые можно будет или с помощью клизмы, или через слабительные.
  2. Из заднего прохода периодически возникает кровотечение.
  3. Анус будет постоянно зудеть, начнутся неприятные ощущения чего-то лишнего.
  4. Периодически, в любое время область ануса будут схватывать неконтролируемые судорожные боли.
  5. В кишечнике начнут возникать трещины, которые придётся восстанавливать с помощью мазей или свечей.
  6. У пациента может развиться диарея. Жидкий стул будет выходить вместе с гноем и кровью.
  7. Иногда каловые массы могут сорвать один или несколько полипов. Их можно будет увидеть после опорожнения.
  8. Новообразования высасывают питательные вещества, поэтому у больного может возникнуть истощение, появиться бледность на коже, или круги под глазами.
3-я стадия Вся симптоматика перерастает в хроническую стадию. Одним из самых страшных форм осложнений является рак.

Трансректальное иссечение полипа

Больному вводится обезболивающее средство местного действия. Чаще всего для этого применяют Новокаин 0,25%. Общий наркоз используют крайне редко. После начала действия анестезии врач с помощью специального зеркала раздвигает анальный канал и удаляет полип.

Предлагаем ознакомиться  Что делать в первую очередь после травмирования родимого пятна

Когда образование имеет ножку, используется зажим Бильрота, с помощью которого ножку пережимают. Образовавшийся на слизистой оболочке дефект подлежит ушиванию. Для этого достаточно максимум 3 узлов, выполненных кетгутовым швом. Он не требует удаления и спустя месяц полностью рассасывается. Если полип крепится на широком основании, то удаление производят, вырезая новообразование из зоны здоровой слизистой оболочки с помощью овального разреза.

В том случае, когда разрастания расположены дальше, чем в 6 см, но ближе, чем в 10 см от входа в анальное отверстие, технология операции несколько видоизменяется. С помощью ректального зеркала анальный канал раскрывается и в дальнейшем растягивается пальцами до полного его расслабления. Затем вводится гинекологическое зеркало большего размера, позволяющее отвести стенку кишки без полипа.

Затем вводится короткое зеркало, а больному необходимо потужиться. Это позволяет приблизить образование и даёт врачу возможность захватить его с помощью удлиненного зажима Бильрота, либо окончатого зажима. Короткое зеркало врач убирает, вводится дополнительная анестезия в область основания полипа, а затем его удаляют.

Хирургическое вмешательство

Распространённые технологии хирургического вмешательства:

  1. Эндоскопическая полипэктомия. Этот вариант медики иногда сочетают с электрокоагуляцией основания нароста. Поскольку эта операция не способствует массивным повреждениям, реабилитационный период минимальный.
  2. Удаление с сегментом кишечника. Назначается при почти циркулярной опухоли, больших или множественных выростах. Новообразования убираются вместе с частью кишечника. Если диагностирован наследственный семейный полипоз, то в этом случае толстая кишка удаляется полностью.
  3. Трансанальная полипэктомия. Полипы убираются при помощи специальных ножниц или скальпеля. По окончании слизистые ткани ушиваются. Такие операции назначаются только в том случае, когда полипы располагаются в непосредственной близости с задним проходом. Отсечение проводится под местным наркозом, и для удобства специалиста анальное отверстие раздвигается ректальным зеркалом.
  4. Лазерное удаление. Назначается в случае доброкачественных крупных образований с толстыми или широкими основаниями.
  5. Полипэктомия через разрез в кишечной стенке. Назначается, когда полипы отличаются большими размерами или если они расположены в труднодоступном участке. В процессе операции вскрывается брюшная полость. Нарост иссекается иногда вместе с частью кишечной стенки.

Питание после удаления полипа кишечника должно быть сбалансированным и отвечать рекомендациям лечащего врача. В большинстве случаев придется отказаться от мясных жиров, алкоголя и курения. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты, злаковые, клетчатка, глютен, рыба и морепродукты. Кисломолочные продукты водятся в питание исключительно после консультации с диетологом.

Чем опасны полипы в кишечнике? 🔥

Опасность кишечных полипов заключается в развитии осложнений, связанных с прогрессией болезни и увеличением онкообразования. К ним относится:

  • кишечная дисфункция, когда человека беспокоят запоры, которые могут быть признаком кишечной непроходимости;
  • кровотечение из заднего прохода, как результат изъязвления полипа или его травматизации в процессе эндоскопического исследования;
  • раковая трансформация опухоли;
  • общая интоксикация, вследствие всасывания в кровеносное русло токсических продуктов из застойного кишечного содержимого.

Эндоскопическая полипэктомия

Этот способ удаления полипа целесообразно применять в том случае, если образования располагаются в средних (проксимальных) отделах кишечника. Такое оперативное вмешательство относят к малоинвазивным хирургическим методам, которые можно использовать в состоянии медикаментозного сна пациента. Во время выполнения процедуры в задний проход вводится эндоскоп, с помощью которого находят полип.

Если вырост имеет большой размер, то его необходимо удалять не целиком, а по частям. Эта процедура называется кускованием. Это довольно сложная техника, во время которой может произойти взрыв кишечных газов, а также перфорация кишечной стенки, если ожог будет слишком сильным. Поэтому проводить такую операцию может лишь специально обученный проктолог или эндоскопист.

Энтеротомия

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление полипов, имеющих небольшой размер и крепящихся на ножке. В зависимости от того, какая часть кишечника подверглась патологическому разрастанию, выделяют дуоденотомию (двенадцатиперстная кишка), илеотомию (подвздошная кишка), еюнотомию (тощая кишка).

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector