Как лечить пузырчатку народными средствами

Виды и симптомы

Характерные признаки представленной патологи являются мелкие пузырьки с серозным содержимым, которые локализованы на теле больного в зависимости от вида пузырчатки:

  • вульгарная – отличается появлением пузырьков с тонкой и вялой покрышкой по всему телу. При вульгарной или обыкновенной форме пузырьки в начале развития болезни локализуются на слизистых носа и рта, поэтому больные обращаются к стоматологу и безуспешно лечатся, теряя время. Пациентов беспокоит неприятный запах изо рта, боль в ротовой полости во время еды, в процессе разговора и глотании слюны. Больные не всегда замечают крошечные пузырьки, которые склонны к самопроизвольному вскрытию, поэтому основные жалобы это болезненные эрозии во рту, которые стоматологи часто диагностируют как стоматит. При вульгарной пузырчатке, язвы, образующиеся при вскрытии пузырьков, сливаются и формируют обширные очаги поражения. В отличие от стоматита, который характеризуется эрозиями с беловатым налетом, язвочки при пузырчатке имеют ярко-розовый цвет и глянцевую поверхность. При поражении пемфигусом гортани голос больного становится хриплым;
  • эритематозная форма пузырчатки характерна тем, что в первую очередь поражает кожу груди, лица, шеи и волосистой части головы. Высыпания себорейного характера с четкими границами покрыты корками бурого или желтого цвета, при вскрытии обнажаются эрозии. Этот вид пузырчатки диагностировать непросто, поэтому эритематозная форма может не один год носить локализованный характер, а в случае обострения проявлять симптомы вульгарной;
  • листовидная – высыпания эритемо-сквамозного характера могут возникать на ранее пораженных участках кожи, в дальнейшем пузырьки с тонкими стенками вскрываются, формируя эрозии, которые подсыхают и покрываются пластинчатыми корочками. Эта форма пузырчатки, как правило, поражает кожные покровы, мелкие пузырьки быстро распространяются по здоровой коже, в некоторых случаях возможно поражение слизистых оболочек;
  • вегетирующая форма проявляется пузырьками в области кожных складок, на месте пузырьков со временем образуются эрозии с гнилостным запахом и гнойным налетом.

Помимо высыпаний на кожных покровах и слизистых, у больных пузырчаткой существуют общие симптомы:

  1. 1 повышенная утомляемость;
  2. 2 снижение или потеря аппетита;
  3. 3 снижение массы тела даже при усиленном питании;
  4. 4 сонливость.

При несвоевременной или некорректной терапии пузырьки распространяются по всему телу, сливаются и образуют крупные очаги поражения. Запущенная пузырчатка представляет серьезную опасность наравне с ожогом кожи. Поражение кожи влияет на качество жизни пациента, больной не может нормально двигаться. При инфицировании эрозий наиболее частым осложнением является пиодермия. Также возможно распространение воспалительных процессов на внутренние органы, вследствие чего развиваются флегмоны и пневмония.

Со стороны ЛОР в качестве осложнения пемфигуса возможно развитие тугоухости, среди дерматологических осложнений преобладают микозы. Осложнения сердечно-сосудистой системы проявляются в виде ишемии, стенокардии и микроангиопатии.

Риск летального исхода больных пемфигусом достаточно высок – до 15% больных умирают в течение 5 лет после начала болезни.

В качестве профилактических мероприятий для предупреждения развития пузырчатки следует:

  • регулярно менять постельное белье;
  • ежедневно менять нательное белье;
  • своевременно лечить кожные патологии;
  • отстранять от работы людей с гнойничковыми высыпаниями;
  • систематический проходить контроль врача дерматолога;
  • ограничить употребление соли, жиров и углеводов;
  • следить за уровнем глюкозы в крови и показателями артериального давления;
  • неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.

Дифференциальная диагностика истинной пузырчатки и других кожных заболеваний (как отличить пузырчатку от других кожных заболеваний? )

Отличия кожных заболеваний от пузырчатки

Кожное заболевание, от которого отличается пузырчатка

Вульгарная (обыкновенная ) пузырчатка

Буллезный пемфигоид Левера

  • пузыри в большинстве случаев напряженные с плотной покрышкой;
  • преимущественно, локализуются на коже;
  • акантолитические клетки в мазках-отпечатках со дна пузырей отсутствуют;
  • течение более благоприятное.

Токсический эпидермальный некролиз Лайелла

  • тяжелое общее состояние больного;
  • лихорадка;
  • полиморфизм высыпаний;
  • острое развитие патологического процесса.

Хроническая семейная доброкачественная пузырчатка

  • хроническое длительное течение, но благоприятный прогноз для жизни;
  • возникает у лиц молодого возраста;
  • носит наследственный характер;
  • пузыри небольших размеров, быстро вскрываются и сливаются с образованием эритематозных бляшек неровных очертаний.
Предлагаем ознакомиться  К какому лечащему врачу необходимо обращаться при герпесе?

Вторичный рецидивный сифилис

  • множественность очагов поражения, состоящих из полиморфной сыпи ;
  • отсутствие преимущественной локализации в складках кожи и вокруг естественных отверстий;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • анамнез, из которого следует, что пациент принимал медикаменты, содержащие бром или йод ;
  • симптом Никольского отрицательный;
  • более напряженные пузыри;
  • отсутствие способности повторного образования пузырей на месте старых очагов поражения;
  • расположение пузырей в эпидермисе внутри шиповатого слоя, а не под роговым слоем.
  • эндемический характер заболевания;
  • поражение лиц молодого возраста, в том числе детей;
  • острое развитие заболевания, с высокой температурой или вялое, хроническое течение;
  • обнаруживается нарушение функций эндокринных желез (желез внутренней секреции ).
  • кожа напряжена, имеет интенсивную красную окраску;
  • в процесс вовлекаются волосы и ногти;
  • наличие зуда, жжения, парестезии;
  • симптом Никольского отрицательный;
  • отсутствие акантолитических клеток.
  • более выраженная инфильтрация кожи;
  • симптом Никольского отрицательный;
  • отсутствие поверхностных дряблых возобновляющихся пузырей.

Универсальный эксфолиативный дерматит Вильсона-Брока

  • отсутствие эндемического характера распространения;
  • отсутствие внутриэпидермальных щелей и пузырей при гистологическом исследовании ;
  • благоприятный прогноз.
  • слизистые оболочки не вовлечены в процесс;
  • нехарактерно молниеносное течение заболевания;
  • отсутствие эндемического распространения.

Эритематозная (себорейная ) пузырчатка

  • симптом Никольского отрицательный;
  • отсутствие акантолитических клеток;
  • поражение слизистой оболочки полости рта;
  • при экземе отсутствуют подроговые щели, пузыри и акантолиз.
  • течение зависит от времени года (обострение весной и летом );
  • симптом Никольского отрицательный;
  • отсутствие акантолитических клеток;
  • не обнаруживаются подроговые щели и пузыри.

Пузырчатка (пемфигус). механизм развития. виды и клиническая картина. пузырчатка у детей. диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Код пузырчатки по МКБ-10 может быть следующим:

  • L10. Пузырчатка (пемфигус, истинная, акантолитическая пузырчатка ).
  • L10.0. Пузырчатка обыкновенная (вульгарная ).
  • L10.1. Пузырчатка вегетирующая.
  • L10.2. Пузырчатка листовидная.
  • L10.3. Пузырчатка бразильская.
  • L10.4. Пузырчатка эритематозная.
  • L10.5. Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами.
  • L10.8. Другие виды пузырчатки.
  • L10.9. Пузырчатка неуточненная.

Кожа состоит из трех слоев – эпидермиса, дермы и гиподермы. Наружная часть кожи представлена эпидермисом, который является многослойным плоским ороговевающим эпителием. Основными клетками эпидермиса являются кератиноциты. Эпидермис, в свою очередь, состоит из 5 слоев.

Выделяют следующие слои эпидермиса:

  • Базальный слой. Этот слой самый внутренний, который состоит из одного ряда мелких клеток цилиндрической формы, и называются они базальными кератиноцитами. Между собой эти клетки соединены межклеточными мостиками (десмосомами ).
  • Шиповатый слой. Данный слой расположен над базальным слоем. Кератиноциты в шиповатом слое увеличиваются в размере и располагаются в 3 – 6 рядов, постепенно уплощаясь к поверхности кожи.
  • Зернистый слой. Этот слой состоит из 2 – 3 рядов клеток, которые имеют цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к поверхности кожи – ромбовидную.
  • Блестящий слой. Данный слой можно увидеть на ладонях и подошвах, где он состоит из 3 – 4 рядов вытянутых по форме клеток.
  • Роговой слой. Этот слой состоит из полностью ороговевших безъядерных клеток (корнеоцитов ). Роговой слой наиболее развит там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы ). Рогового слоя, как и зернистого, нет в эпителии слизистых оболочек (за исключением спинки языка и твердого неба ).

Второй слой кожи – это дерма. Дерма является опорой для придатков кожи (волос, ногтей, потовых и сальных желез ), сосудов и нервов. Она относительно бедна клетками и состоит из тонкого верхнего сосочкового слоя и более толстого – сетчатого слоя. От структуры сетчатого слоя зависит прочность кожи, и он, в свою очередь, различен по мощности в разных участках кожного покрова.

И, наконец, третий слой кожи – это гиподерма (подкожная жировая клетчатка ). Она состоит из рыхлой сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, в петлях которых располагаются скопления крупных жировых клеток. Толщина данного слоя составляет от 2 мм (на черепе, например )

Предлагаем ознакомиться  Как убрать красноту с лица

Кожа выполняет несколько функций:

  • защитную (защита от внешних воздействий );
  • иммунную (защита от чужеродных агентов при различных заболеваниях );
  • рецепторную (восприятие при помощи нервных рецепторов болевого, температурного и тактильного раздражения );
  • терморегулирующую (путем поглощения и выделения кожей тепла );
  • обменную (участие в обмене углеводов, белков, жиров, воды, минеральных веществ и витаминов );
  • секреторную (осуществляется сальными и потовыми железами );
  • дыхательную (заключается в незначительном поглощении кислорода из воздуха и выделения углекислого газа ).

Следует отметить, что в основе различных заболеваний кожи лежат разнообразные процессы, которые происходят в эпидермисе, дерме или гиподерме. Знание данных процессов позволяет установить диагноз. В эпидермисе различают патологические процессы, связанные с нарушением эпидермальной кинетики, дифференцировки клеток и эпидермальных связей.

Пузырчатка относится к заболеваниям, которые образуются в результате нарушения эпидермальных связей – акантолиза. Акантолиз – это процесс, при котором связь между кератиноцитами шиповатого слоя нарушается. Это приводит к образованию внутриэпидермальных полостей (пузырей ), которые заполнены межклеточной жидкостью.

Как было сказано ранее, в результате акантолиза образуются пузыри. Пузыри состоят из дна, покрышки и полости, которая содержит серозный или геморрагический экссудат (жидкость, которая при воспалении выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани ). Покрышка пузыря может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой.

Диагностировать процесс акантолиза можно путем потягивания обрывка покрышки пузыря. При этом происходит отслойка верхних слоев эпидермиса, и данный феномен назван симптомом Никольского. Таким образом, если наблюдается данный феномен, то симптом Никольского считается положительным. Также симптом Никольского можно вызвать путем трения пальцем внешне здоровой кожи как вблизи пузыря, так и в отдалении от него.

Но следует отметить, что возможно заразиться пузырчаткой при некоторых ее видах или она может носить наследственный характер (бразильская, эпидемическая пузырчатка новорожденных, семейная ). Случаи заболевания здорового человека от больного бывают, но они встречаются крайне редко.

Факторами риска развития пузырчатки являются:

  • поражения слизистых оболочек;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет , тиреотоксикоз и другие );
  • различные новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лимфопролиферативные заболевания (острые лимфобластные лейкозы , хронический лимфолейкоз );
  • поражение центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
  • инсоляция (солнечная радиация );

По клиническому течению заболевания истинная пузырчатка делится на следующие виды:

  • обыкновенную (вульгарную );
  • вегетирующую;
  • листовидную;
  • бразильскую;
  • эритематозную (себорейную );
  • лекарственную.

На коже высыпание в виде пузырей начинается, преимущественно, на груди и спине в небольшом количестве. Затем их становится больше, они располагаются на внешне неизмененной коже, наполнены прозрачным содержимым и имеют различную величину. Через несколько дней эти пузыри подсыхают и образуют корки или вскрываются, обнажая при этом эрозии ярко-красного цвета.

Иногда содержимое пузырей становится мутным или даже гнойным. Вокруг пузырей образуется воспалительная кайма. В начальной стадии заболевания, образовавшиеся эрозии довольно быстро эпителизируются и оставляют после себя пигментацию различной интенсивности. Симптом Никольского при обыкновенной пузырчатке положительный.

Общими жалобами пациентов при вульгарной пузырчатке являются чувство болезненности в пораженных местах, особенно на слизистых оболочках (из-за этого затруднен прием пищи ). Затем состояние пациентов ухудшается – появляется общая слабость , чувство беспокойства, потеря аппетита , нарушение сна, субфебрильная температура (около 37 градусов ), а эрозии медленнее эпителизируются.

Вегетации образуются после вскрытия пузырей через 4 – 6 дней (на поверхности эрозий образуются папилломатозные разрастания, покрытые сероватым налетом, серозным или гнойным отделяемым, корками ). Данные образования являются розово-красного цвета, мягкой консистенции, высотой 0,2 — 1 см и более.

Они образуют между собой обширные вегетирующие поверхности (разрастания ) в результате слияния между собой. Через некоторое время вегетации подсыхают, уплощаются, эрозии подвергаются эпителизации, оставляя на коже выраженную пигментацию. Пациент при этом ощущает боль, жжение и зуд в месте поражений.

Общее состояние больного при данном заболевании ухудшается (в течение многих месяцев, а иногда и лет ), повышается температура тела, присоединяется вторичная инфекция, развивается кахексия (истощение организма ) и пациент может даже погибнуть (без наличия адекватного лечения, например, кортикостероидами ).

Данное заболевание может иметь различные клинические и морфологические особенности.

Предлагаем ознакомиться  Прыщи на подбородке у женщин — причины и способы лечения

Различают несколько форм бразильской пузырчатки:

  • буллезную;
  • пустулезную;
  • листовидную;
  • эритродермическую;
  • герпетиформную.

При хроническом течении (от 2 до 9 месяцев ) бразильской пузырчатки развивается гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса ) ладоней и подошв, онихорексис (расщепление ногтя в продольном направлении ), вегетация (разрастание кожи, возвышающееся над ее поверхностью ) в подмышечных складках, а также может возникнуть анкилоз (неподвижность ) крупных суставов и атрофия скелетных мышц. При остром и подостром течении болезни повышается температура тела, и бразильская пузырчатка может закончиться летально.

Выделяют 2 типа данной патологии:

  • Первый тип. В этом случае лекарственное средство является сенсибилизатором и вызывает заболевание. Клиническая картина при этом не отличается от обыкновенной пузырчатки, но характеризуется более легким течением заболевания.
  • Второй тип. Главным фактором в развитии данного типа служит лекарственное вещество, которое запускает процесс у пациентов, имеющих генетическую или иммунологическую предрасположенность к развитию пузырчатки.

Причиной возникновения лекарственной пузырчатки являются препараты, которые содержат сульфгидрильную группу (SH группу ) – пироксикам , диметилцистеин, пиритинол и другие. А также лекарственную пузырчатку могут вызвать и нетиоловые препараты – пенициллин , ампициллин , эналаприл , фенобарбитал , цефалоспорины и другие.

После отмены препарата, который вызвал лекарственную пузырчатку возможно полное выздоровление пациента.

История болезни пациента играет важную роль в диагностике. Так, в ходе опроса врач интересуется, когда появились пузыри, обстоятельства их появления, есть ли у пациента сопутствующие заболевания. Также не менее важно врачу знать о наследственных заболеваниях (семейный анамнез ) пациента, его аллергологический и иммунологический анамнез (наличие в прошлом каких-либо аллергических реакций или заболеваний иммунной системы ).

Далее врач приступает к осмотру пациента. Особое внимание уделяется не только поражениям на коже, но и неизмененной коже. Диагностика пузырчатки основывается на наличии высыпаний в виде пузырей, эрозированных участков на слизистых оболочках и коже, а также положительного симптома Никольского, суть которого заключается в отслойке клинически неизмененного эпидермиса при скользящем надавливании (или трении ) на его поверхность. Симптом Никольского считается наиболее информативным при диагностике всех видов пузырчатки.

Обязательными исследованиями в диагностике пузырчатки являются:

  • Гистологическое исследование (обнаружение внутриэпидермального расположения щелей и/или пузырей ). При гистологическом методе исследования необходимо биопсировать (иссекать ) свежий пузырь или краевую зону эрозии с захватом видимо непораженной кожи.
  • Цитодиагностика по Тцанку. Она заключается в исследовании поверхностного слоя клеток в мазках-отпечатках на акантолитические клетки. Данные клетки обладают некими морфологическими особенностями, которые хорошо выявляются при их окраске (величина меньше нормальных кератиноцитов, наличие одного или нескольких ядер, которые интенсивно воспринимают окраску и другие ).
  • Прямая и непрямая реакции иммунофлюоресценции. При методе прямой иммунофлюоресценции на срезах биоптата кожи в межклеточных пространствах выявляются отложения IgG (антитела класса G, которые обеспечивают гуморальный иммунитет при иммунных и инфекционных заболеваниях ). При методе непрямой иммунофлюоресценции в сыворотке крови выявляют аутоантитела (IgG ) к белкам десмоглеину-3 и десмоглеину-1 («антитела пемфигуса» ).

Для определения состояния пациента, выявления возможных осложнений ранее проводимого лечения глюкокортикостероидами или другими препаратами, а также для назначения дальнейшего адекватного лечения необходимо проводить дополнительные исследования.

Дополнительными исследованиями в диагностике пузырчатки являются:

  • общий анализ крови , скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) ;
  • печеночные пробы (исследование крови для определения концентрации билирубина , АсАТ, АлАТ, ГГТ и щелочной фосфатазы для оценки состояния печени );
  • ультразвуковое исследование (УЗИ ) внутренних органов;
  • гликемия (определение концентрации глюкозы в крови );
  • рентген органов грудной клетки и трубчатых костей;
  • протеинограмма (определение белковых фракций сыворотки крови );
  • ионограмма (исследование крови, которое определяет концентрацию натрия, калия, кальция, хлора, фосфора и магния );
  • тестирование на ВИЧ ;
  • общий анализ мочи ;
  • бактериологическое исследование и антибиотикограмма (при наличии вторичной инфекции ).

https://www.youtube.com/watch?v=R9LKdIaKQBc

Также при наличии соответствующих показаний рекомендуется консультация у таких специалистов как терапевт (записаться ) , эндокринолог (записаться ) , иммунолог (записаться ) , офтальмолог (записаться ) , стоматолог (записаться ) , онколог (записаться ) и других.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector