Как правильно отменить метотрексат при псориазе

Возможные осложнения

Мази и кремы от псориаза

Дипроспан при псориазе

Медикаментозное лечение псориаза

Длительные клинические исследования доказали высокую эффективность Метотрексата, но только под контролем врача и в крайних случаях. При длительном использовании вещество накапливается в организме и может привести к тяжелым нарушениям в работе печени и необратимым поражениям костного мозга.

Из числа возможных заболеваний во время лечения препаратом можно назвать:

  • диспепсические расстройства;
  • геморрагический сидром;
  • гингивит, стоматит, фарингит;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение резистентности к инфекциям и т. д.

Поэтому, помимо предварительного обследования и серьезных оснований для назначения, обязателен также постоянный мониторинг состояния здоровья пациента во время лечения. Это позволит реально оценить возможные риски при лечении препаратом и сравнить их с полученными положительными изменениями.

Интересные материалы по этой теме!

Софора — лучшая мазь от псориаза Сегодня предлагается широкий ассортимент лечебных средств от псориаза. Одними из самых эффективных…

Цинковая мазь при псориазе Современная фармацевтическая отрасль насчитывает несколько десятков самых эффективных средств, которые применяются при…

Негормональное лечение псориаза Комплексный подход к лечению псориаза включает в себя применение нескольких видов…

Когда принимать медицинский препарат

Когда больной страдает тяжелой или средней стадией псориаза, то зачастую здесь необходимо системное лечение. Как указывает инструкция по применению, оно проводится, если пациент имеет определенные показатели:

  1. Зараженный объем кожи больше 20%.
  2. Если развивается у больного пустулезный псориаз, псориатический артрит, псориатическая эритродермия.
  3. В случаях тяжелого заражения ногтей.
  4. Если обнаружен атипичный псориаз, трудно лечимый с помощью химиотерапии, на крайний случай, местного лечения.

Только с такими симптомами медикамент метотрексат можно назначать пациенту.

Метотрексат излечивает псориаз 2 способами:

  • интермиттирующий (появляющийся во время подъемов и спадов) парентеральный, это значит, что лекарство вводится внутрь мышц или колется в вену, объемом до 30 мг (процесс лечения длится более месяца);
  • интермиттирующий пероральный дробный, рассчитан на период в 4 — 5 недель, по 2,5 мг препарата каждые 12 часов, 3 раза в неделю.

Псориаз лечится метотрексатом в разных комбинациях, инструкция по применению указывает на каждую из них. И именно поэтому лечение легко переносится пациентом и приносит максимально хорошие результаты.

Механизм действия

Метотрексат – синтетическое вещество, которое по химической структуре напоминает фолиевую кислоту, но является ее антагонистом. Он относится к числу цитостатиков, которые ингибируют деление клеток.

  • При ряде заболеваний это спасение, например, при бесконтрольном росте раковой опухоли.
  • Но одновременно с этим их применение негативно сказывается на быстро делящихся клетках, например, на красном костном мозге, который вырабатывает клетки крови.

Между этими эффектами и «балансирует» терапия цитостатиками.

Такой эффект и важен для лечения пациентов с псориазом. Удается снизить интенсивность появления новых кератиноцитов и лимфоцитов, которые играют главную роль в патогенезе заболевания.

Препарат применяется с 1958 г. Первые методические рекомендации по использованию Метотрексата для лечения псориаза разработаны в 1972 г.

Это достигается за счет замедления процессов репликации, транскрипции ДНК и РНК, синтеза белков. Стимулируется дифференциация соответствующих клеток. Это предотвращает появление новых бляшек и других кожных элементов.

Улучшается состояние больного. Благодаря применению Метотрексата дополнительно удается провести профилактику появления злокачественных новообразований.

Механизм действия и модуляция воспалительного ответа

Исследования последних лет существенно обогатили наши представления о патогенезе псориаза. С современных позиций известно, что стимулированные различными факторами дендритные антигенпродуцирующие клетки способны активировать Т-клетки, которые на такую активацию отвечают повышенной экспрессией генов, отвечающих за синтез интерлейкинов IL-12 и IL-23.

Метотрексат в течение многих лет рассматривался исключительно в качестве лекарственного средства, оказывающего цитостатическое и антипролиферативное действие на кератиноциты в коже путем мощного антифолатного эффекта. Известно, что данный эффект метотрексата реализуется через его вмешательство в метаболизм фолиевой кислоты путем конкурентного ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы.

Предлагаем ознакомиться  Самые вредные продукты питания

В обсуждаемом ранее в данном обзоре клиническом исследовании METOP у 27 пациентов (из них 6 получали плацебо, 14 — метотрексат; 7 оказались первичными неответчиками на терапию метотрексатом) в динамике были исследованы парные биоптаты кожи (каждый диаметром 3 мм), взятые по краю псориатических эффлоресценций на 0-й неделе.

В динамике отбор биоптатов был произведен повторно на 16-й неделе клинического исследования. У пациентов с хорошим ответом на терапию метотрексатом (достижение показателя PASI 75) на 16-й неделе терапии имелось не просто статистически достоверное снижение уровня CD-3-позитивных клеток и CDIIc-положительных дендритных клеток, а нормализация их количества.

Вышеперечисленные иммунологические эффекты у пациентов с хорошим ответом на терапию метотрексатом полностью совпали с динамикой снижения количества Ki-67-пролиферирующих кератиноцитов и микроабсцессов Мунро в эпидермисе. Таким образом, на современном уровне было доказано, что метотрексат способен модулировать воспалительный ответ в коже у больных псориазом.

Всемирная организация здравоохранения в своем докладе подчеркнула, что псориаз представляет собой заболевание пожизненного характера и обратила внимание на необходимость разработки препаратов, доступных для лечения пациентов, страдающих данной патологией. Лекарственный препарат метотрексат вполне соответствует данному требованию, при этом являясь весьма эффективным терапевтическим средством с приемлемыми безопасностью и переносимостью

Побочные явления

Осложнения при использовании Метотрексата не возникают. Побочные действия препарата проявляются в редких случаях, при несоблюдении правил его применения.

Система, работа которой может нарушиться при лечении Метотрексатом Последствия терапии лекарственным средством
Сердечно-сосудистая Анемия
Тромбоцитопения
Перикардит
Образование тромбов в глубоких венах
Пониженное артериальное давление
Геморрагическая сыпь
Агранулоцитоз
Пищеварительная Тошнота, сопровождающаяся рвотой
Расстройство стула (диарея)
Нарушение глотания
Кровотечения из желудка, кишечника
Появление язв в слизистой ЖКТ
Анорексия
Воспаление, фиброз и цирроз, недостаточность печени
Панкреатит
Нервная Головная боль
Снижение трудоспособности
Головокружения
Сонливость
Болевые ощущения в мышцах спины
Судорожные приступы
Расстройства чувствительности
Тремор конечностей
Чрезмерная раздражительность
Перепады настроения
Зрительная Повышенная чувствительность к свету
Снижение зрения
Конъюнктивит
Корковая слепота
Слезотечение
Дыхательная Фарингит
Обострение симптомов заболеваний легких инфекционного характера
Дыхательная недостаточность
Фиброз легких
Альвеолит
Интерстициальный пневмонит
Мочеполовая Дисфункции почек
Примеси крови в моче
Воспаление мочевого пузыря
Нефропатия
Снижение полового влечения
Бесплодие
Дисменорея, патологические выделения из влагалища, самопроизвольное прерывание беременности – у женщин
Импотенция, гинекомастия, нестойкая олигоспермия – у мужчин
Кожный покров Угревая сыпь
Фурункулез
Эритема
Зуд
Шелушение
Потеря волос
Появление пигментных пятен
Воспаление волосяных луковиц
Синдром Стивенса-Джонсона

Другие побочные действия препарата:

  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • высокая температура;
  • озноб.

Противопоказания к применению

Существует ряд противопоказаний, при которых использование данного медикаментозного препарата может привести к опасным последствиям. Лечение Метотрексатом противопоказано в таких ситуациях:

  • различные заболевания почечной и печеночной системы;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • дети до 14 лет, особенно с ослабленной иммунной системой;
  • язвенная болезнь;
  • заболевания костного мозга;
  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость действующего компонента препарата.

Метотрексат – сильнодействующее лекарственное средство, поэтому в чрезмерных количествах оно может привести к постепенному разрушению печени.

Кроме этих моментов, требующих строго учёта при назначении цитостатика, Метотрексат, применяемый при ревматоидном артрите, способен вызвать следующие побочные эффекты:

  • Поражения печени, вплоть до острой печеночной недостаточности (поэтому при употреблении Метотрексата распитие спиртных напитков строго запрещено);
  • Развитие острого панкреатита;
  • Поражение почек с развитием почечной недостаточности;
  • Тромбозы, как артериального, так и венозного русла;
  • Интерстициальный фиброз лёгких с развитием прогрессирующей легочной недостаточности;
  • Кожный зуд со всевозможными сыпями;
  • Нарушение эмоционального статуса, познавательной функции. Возможность развития судорог. Сонливость, головокружение;
  • Разрежение костной ткани с переломами (остеопороз). Боли в мышцах, суставах, костях;
  • Нарушение зрения вплоть до его временной потери;
  • Снижение полового влечения и импотенция. Бесплодие.

Внушающий список осложнений, прочитав который, задумаешься: «А стоит ли?».

Но в ходе многолетних клинических испытаний, с учётом отзывов лечащих врачей и больных, грамотно назначаемый Метотрексат при ревматоидном артрите редко даёт такие осложнения.

Абсолютными противопоказаниями к назначению Метотрексата стали уже наличествующие глубокие повреждения органов и систем, на которые будет влиять еще и Метотрексат:

  • Хронический алкоголизм;
  • Тяжёлые некомпенсированные гепатиты, циррозы печени;
  • Заболевания почек с хронической почечной недостаточностью высокой степени;
  • Выявленный иммунодефицит, гипо- и апластическая анемия;
  • Тяжелые заболевания сердца и лёгких в стадии декомпенсации;
  • Активный туберкулез;
  • Язвенно-некротические процессы в полости рта и желудочно-кишечном тракте;
  • Беременность и лактация.
Предлагаем ознакомиться  Витамины Аевит: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, состав -

Рекомендации к прочтению вам лично!

Зоя Петровна — 14 окт 2020, 00:16

Я знаю, что такое жить с красной, вздутой кожей, которая так чешется, что вы не можете сидеть. Я знаю, что Вы чувствуете, когда на Вас смотрят как на ПРОКАЖЕННОГО, словно у Вас какая-то заразная болезнь! Я знаю, что значит прятать себя под одеждой, чтобы люди не задавали вопросов. Мой доктор сказал мне, что я никогда не вылечу свой ПСОРИАЗ!

Но, когда, путем долгих проб и ошибок, мучений, слез и переживаний, кучи выброшенных на лекарства денег, я, наконец, излечилась, он был ошеломлен. В своём лечении я опиралась на PsoriControl. Он мне помог — я избавилась от ненавистного псориаза всего за 2 недели. 2 НЕДЕЛИ! После 7 лет мучений! Слава богу!

Октябрина Иванова — 13 окт 2020, 00:01

У меня псориаза нет, но коллега по цеху избавлась от него с помощью ПсориКонтрола. Не знаю чего и как, но помогло ей именно это новое средство! Заказывала через интернет вроде как.

Сергей — 07 янв 2020, 01:35

Не надо метотрексат при псорике применять — псор вернется!!! А вот побочка от препарата может остаться на всегда!!!  Смысл то какой!!! Нет, это не выход ((( понимаю сам болею более 30 лет и пробовал мтх …не советую!!! Псор вернется сто процентов даю!!! Печень нет!!!! Удачи … Пробуйте сломить волю и голодом его мочить — у меня получается.

Только на 20 год болезни я смог взять себя в руки и голодом псорика замочил — не смейтесь! Голодать очень трудно!! (голодать в смысле диета, а не отказ от пищи) трудно очень поверте … не каждый выдержит!!! Но вам выбирать мучения или нормальная кожа!!! Стисни зубы и терпи не жри, не пей …. питание не описываю в нете полно инфы, смотрите выберайте и вперед — хватит желудку управлять телом — пусть мозг попробует!!!! Пока успеха всем!

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным действующим компонентом уколов и таблеток Метотрексат является вещество с аналогичным названием. Обладая цитостатическими свойствами (препятствие делению), вещество проявляет выраженное иммуносупрессивное действие (подавление иммунитета) даже в относительно небольших дозах. В результате возможные побочные явления интоксикации появляются в сравнительно небольших количествах, поэтому препараты с метотрексатом используются значительно чаще других цитостатиков.

Являясь антагонистом фолиевой кислоты, действующее вещество нарушает ряд химических реакций с ее участием, в результате чего неконтролируемое деление клеток снижается и прекращается.

Порошок для инъекций является веществом метотрексат в чистом виде, таблетки Метотрексат и Метотрексат-Эбеве имеют в составе вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза моногидрат и др.

Состав препарата и его действие

Препарат был создан как средство против рака в 1953 году, а вот в продаже в аптечных сетях он появился в начале 70-х. По химическому строению действующее вещество препарата Метотрексат очень напоминает строение фолиевой кислоты. Также в состав препарата входят вспомогательные вещества: красители и наполнители, стабилизаторы. Производят препарат не только в России, но и в Индии, США Чехии Германии, Израиле, Австрии, Австралии, Финляндии и Нидерландах.

С точки зрения биохимии, Метотрексат является веществом с противоположным действием, чем фолиевая кислота, то есть является ее антиметаболитом-антагонистом. Совершенно очевидно, что если фолиевая кислота активирует митоз и пролиферацию тканей, то Метотрексат ингибирует данные процессы.

Метотрексат является препаратом системного плана. Это значит, что применяют его при тяжелой и средней тяжести степени заболевания.

Считается, что для применения препарата у больного должны наблюдаться:

  1. Поражение не менее 20% поверхности кожных покровов;
  2. У больного должны быть диагностированы пустулезный псориаз или же псориатический артрит или псориатическая эритродермия. Возможно применение препарата и при псориазе ногтей;
  3. Заболевание оказалось не чувствительным к препаратам местного действия и фотохимии.

Кроме псориаза, Метотрексат могут использовать для лечения:

  • Лимфомы;
  • Грибовидный микоз;
  • Острый лейкоз;
  • Ревматоидный артрит;
  • Трофобластической опухоли.
Предлагаем ознакомиться  Маска из черной глины от черных точек

Уколы метотрексат при псориазе

Для лечения заболевания применяют уколы Метотрексат при псориазе, поскольку постоянный прием таблеток может неблагоприятно воздействовать на внутренние органы. Ампула содержит действующее вещество метотрексат натрия 10 мг или 50 мг.

Как и у всех лекарств имеются побочные эффекты Метотрексата: головная боль, сонливость, судороги, анемия, сыпь, зуд и диарея. Редко: перикардит, тромбоз глубоких вен, пневмония. Противопоказаны уколы от псориаза Метотрексат: при заболевании печени, почек, алкогольной зависимости, туберкулезе, ВИЧ, язвах желудка и ротовой полости, беременности и кормлении грудью, при вакцинации живыми вакцинами.

Цена и аналоги

При сравнении цен на аналоги препарата видно, что стоимость разных форм и дозировок различается в зависимости от производителя и количества: чем больше препарата в упаковке, тем ниже цена одной таблетки или укола.

Вот цены на Метотрексат и аналогичные препараты в одной из интернет-аптек:

  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 таблеток по 10 мг стоит 532 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 2,5 мг стоит 224 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 5 мг стоит 362 руб;
  • Метотрексат (Россия) — 50 т. по 2,5 мг имеют стоимость 171 руб;
  • Метотрексат-Тева (Нидерланды) — раствор для инъекций 2,5 мг/2 мл, 1 фл. стоит 161 руб;
  • Методжект (Германия) — раствор для инъекций 50 мг/мл по 0,15 мл (7,5 мг) № 1 в шпр. стоит 384 руб;
  • Метотаб (Германия) — 30 таблеток по 2,5 мг стоит 215 руб.

Лечение псориаза метотрексатом может проводиться и другими аналогами по действующему веществу: Веро Метотрексат, Метотрексат Лахема, Трексан, Зексат, Эветрекс.

Чем лечение отзовётся

https://www.youtube.com/watch?v=GBhQHRnHoIE

Химиотерапия несёт не только положительное действие. Веро Метотрексат и его аналоги в инструкциях имеют обширные списки тяжёлых побочных эффектов.

Действие препарата может отозваться:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • усталостью;
  • бессонницей;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • спутанностью мыслей;

Кроме того, Метотрексат опасен:

  • энцефалопатией;
  • повышенной чувствительностью к свету;
  • язвами во рту;
  • увеличением подверженности синякам и кровотечениям;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • фиброзом.

Лечение, проводимое без контроля дерматолога, также грозит пациенту:

  • альвеолитом;
  • диареей;
  • кровью в стуле;
  • выпадением волос;
  • конъюктивитом;
  • временной слепотой.
  • с низким давлением;
  • с эмболией;
  • с перикардитом;
  • с тромбами.

Метотрексат способен негативно отразиться на кожном покрове. У псориатиков могут возникнуть:

  • жжение;
  • зуд;
  • угревые высыпания;
  • сыпь;
  • некроз.

После затянувшегося использования Метотрексата возникает риск раковых образований, заболеваний костного мозга. Избежать побочных эффектов позволят:

  • соблюдение врачебных предписаний;
  • регулярные медицинские консультации;
  • своевременные корректировки лечебного курса.

Снизить вероятность осложнений помогут наблюдение у дерматолога, чёткое следование врачебным инструкциям и грамотный подход к дозировке препарата.

Вывод о препарате

Метотрексат — структурный аналог фолиевой кислоты (витамина B9). Препарат воздействует на клеточном уровне — подавляет иммунитет, восстанавливает баланс воспалительных реакций, останавливает избыточное деление клеток кожи.

Отзывы на форумах есть положительные и отрицательные. В одном мнения сходятся — препарат нужно применять, когда ничего не помогает.

Медицинские исследования конца прошлого века говорят об эффективности препарата (95% случаев).

Метотрексат — сильнодействующее вещество, рекомендуем использовать его только в крайних случаях и под контролем врача.

Лечение псориаза нужно начинать с более безопасных методов:

  • ультрафиолет 311 нм от псориаза;
  • мази для лечения псориаза;
  • шампуни против псориаза.

Такие способы подходят всем и доступны для применения.

Отзывы врачей и пациентов

Мнение большинства пациентов совпадает в том, что Метотрексат является хорошим препаратом, способствующим переходу псориаза в стадию ремиссии. Тем не менее, отрицательная сторона препарата заключается в значительном числе побочных действий, возникающих на фоне применения Метотрексата. Эти негативные реакции зачастую выражаются нарушениями в функционировании основных систем организма, что ведет к заметному ухудшению качества жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=tqGqwCE6D-s

Медики считают, что Метотрексат, в случае отсутствия противопоказаний, является одним из незаменимых медикаментов, которые способствуют заметному улучшению состояния человека с псориазом. Тем не менее, врачи указывают, что по причине серьезных побочных реакций, в рамках применения медикамента требуется вести постоянный мониторинг состояния пациента. По этой причине специалисты советуют воздержаться от самостоятельного применения либо самовольного пересмотра назначенных доз этого препарата.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector