Иммунный статус (расширенная программа)

Что такое иммунограмма

Это анализ крови, направленный на исследование компонентов иммунной системы. Во внимание принимается не только количество определенных клеток, но и их соотношение по отношению друг к другу, функциональная активность.

Иногда определяются и патологические антитела.

Обычно иммунограмма позволяет установить:

  • Количество и функциональную способность лейкоцитов.
  • Клеточный иммунитет.
  • Гуморальный иммунитет.
  • Показатели системы комплимента и интерферона.

Для исследования используется только венозная кровь. Но однозначная трактовка показателей бывает затруднена. Но исследование позволяет конкретизировать иммунологический дефект. Например, недостаток определенных иммуноглобулинов может быть рассмотрен в качестве показания к внутривенному введению препаратов, созданных из донорской крови.

На самом деле перечень показаний не очень большой:

  • Первичные иммунодефициты. Они чаще носят врожденный характер. Связаны с нарушением в работе выработкой антител.
  • Приобретенные иммунодефициты. Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы. Чаще всего к ним относятся лимфомы, лейкозы. Иногда причиной становится применение определенных лекарственных препаратов и лучевая болезнь.

Иммунограмма может назначаться исследование при подозрении на аутоиммунное заболевание. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным клеткам. Обязательно проводится оно и при трансплантации органов, особенно когда речь идет о костном мозге.

Метод позволяет подтвердить наличие иммунодефицитов. Симптомами их являются частые и тяжелые инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями. Назначить исследование могут, если больше 6 раз в год у человека возникает инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек. Температура тела повышена, держится больше 2 недель без видимой причины. Есть чувство усталости, боли в мышцах.

Не назначается исследование, если есть беременность, поскольку в процессе вынашивания развивается физиологическое угнетение иммунитета. Если есть подозрение на ВИЧ, то сначала проводится специфическая диагностика. Результаты могут быть неточными на фоне острой вирусной инфекции.

Когда нужно делать иммунограмму, отзывы доктора Комаровского:

Заболевания, сопровождающиеся вторичными иммунодефицитными состояниями

  • Инфекционные заболевания: протозойные и глистные болезни; бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
  • Нарушения питания: истощение, кахексия, синдром маль-абсорбции и др.
  • Экзогенные и эндогенные интоксикации – при почечной и печеночной недостаточности, при отравлениях и др.
  • Опухоли лимфоретикулярной ткани (лимфолейкоз, тимо-ма, гранулематоз и другие новообразования).
  • Болезни обмена (сахарный диабет).
  • Потери белка при кишечных заболеваниях, при нефроти-ческом синдроме, ожоговой болезни и др.
  • Действие различных видов излучения.
  • Сильные длительные стрессы.
  • Действие лекарственных препаратов.
  • Блокада иммунными комплексами и антителами лимфоцитов при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.
Предлагаем ознакомиться  «Акне не имеет возраста»: как избавиться от прыщей и не повредить кожу

Оценка иммунного статуса в первую очередь актуальна для часто болеющих простудными заболеваниями, для больных хроническими инфекционными заболеваниями – гепатитами, герпесом, ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных особенно важно регулярно сдавать иммунологический анализ крови, т.к. только данные о клеточном иммунитете, точнее о состоянии пула CD4 лимфоцитов, достоверно отражают динамику развития болезни и позволяют делать относительно точные прогнозы.

Не менее важны иммунологические исследования крови для аллергологических и ревматологических больных, людей страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Иммунологическое исследование крови позволяет определить количество лимфоцитов и концентрацию их различных подвидов, наличие иммуноглобулинов IgM, IgA, IgG, оценить интерфероновый статус пациента, и выявить его чувствительность к тем или иным препаратам или индукторам интерферона.

Зачем нужна иммунограмма

Иммунитет – сложная система. Планируя лечение, мы должны четко представлять себе, какие именно нарушения в иммунной системе произошли и почему. Тогда и лечение можно с уверенностью направить именно туда, где оно требуется.

Не существует лекарства «Для всей иммунной системы». Современные лекарства позволяют избирательно, «точечно» помочь тому или иному иммунному процессу, а иммунограмма помогает определить эффективные и безопасные точки приложения лечения.

 Такое лечение и надежнее, и требует меньше медикаментов и отвечает критериям безопасности.

Мы можем предложить Вам полноценное лабораторное обследование иммунитета и помощь аллерголога-иммунолога при “расшифровке” анализов на иммунитет. Действует выгодное спецпредложение

Вид иммунограммы Результат иммунограммы
Иммунограмма стандартная
Иммунограмма расширенная
Интерфероновый статус

Образцы результатов исследований с расшифровкой

Как проходит исследование?

На сегодняшний день в метод исследования иммунологических показателей крови входит 2 уровня. Во время проведения обследования 1 уровня лаборант исследует:

  • число лимфоцитов в периферической крови;
  • абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов;
  • концентрацию иммуноглобулинов;
  • фагоцитарную активность нейтрофилов.

Обследование 2 уровня включает в себя анализ:

  1. количества субполяций Т-лимфоцитов.
  2. фенотипических характеристик клеток иммунной системы.
  3. показателей апоптоза лимфоцитов.
  4. оценку концентрации цитокинов.
  5. типов иммуноглобулинов.
  6. других показателей.

Тем не менее двухуровневый иммунологический анализ крови уже выходит из широкого использования, уступая место более передовым технологиям исследований.Важно помнить, что результаты иммунологического анализа не являются диагнозом, а расшифровку иммунограммы поможет провести опытный аллерголог-иммунолог.

Таблица нормальных показателей иммунограммы крови.

ПоказательНорма
Система клеточного иммунитета
Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) 50-70 % (50,4±3,14)* 0,6-2,5 тыс
В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) 6-20 % 0,1-0,9 тыс.
Теофиллинрезист. Т-лимфоциты (ТФР-РОК) 50-65 % (42,4±2,37)*
Теофиллинчувствит. Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК) 6-10 % (9,01±1,41)*
Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ) 6-8 (1,7-2,5 с моноклонами)
Спонтанные розеткообразующие 29,9±4,2 %
Нейтрофилы N8-РОК 1,12±0,1 тыс.
Комплементарные розеткообразующие 12,0±1,8 %
Нейтрофилы Nс-РОК 0,45±0,04 тыс.
Нулевые лимфоциты 26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс.
Нулевые нейтрофилы 55,4±4,0 % 2,!5±0,20 тыс.
Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови
IgA 0,5-2,0 (1,12±0,16)*
IgM 0,5-2,5 (1,09±0,24)*
IgG 5,0-14,0 (7,08±0,93)*
IgE (иммуноферментный метод) до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л)*
Фагоцитарная активность нейтрофилов
со стафилококком 40-80 % (74,6±4,91)*
с латексом 47,5-79,1 %
Фагоцитарное число 6-9 (9,7±1,38)*
Циркулирующие иммунные комплексы 0-6,5 г/л (6,3±0,83)* или до 100 усл. ед.
Предлагаем ознакомиться  Где и как правильно сдать кровь на онкомаркеры? Какие бывают онкомаркеры крови для мужчин и женщин: виды. На какие онкомаркеры сдать кровь для профилактики? Анализ крови на онкомаркеры: что показывает? Как подготовиться к сдаче крови на онкомаркеры?

Расшифровка:

IgA – это иммуноглобулин А. Он отвечает за защитную функцию большинства слизистых человека. Иммуноглобулин А находится в слюне, молоке. Увеличения его количества в крови может свидетельствовать о:

  • заболеваниях печени;
  • артрите;
  • миеломной болезни;
  • гломерулонефрите.

Если количество иммуноглобулина А в крови уменьшено, это свидетельствует о:

  1. циррозе печени.
  2. лучевой болезни.
  3. отравлении.

IgM — это иммуноглобулин M. Его отличительным качеством является то, что он появляется одним из первых после того, как в кровь вводят антиген. Увеличение иммуноглобулина M в крови свидетельствует о:

  • наличии острых паразитарных инфекций;
  • бактериальных инфекциях;
  • ревматоидном артрите;
  • кандидозе;
  • системных васкулитах.

Уменьшение количества IgM в крови пациента говорит о:

  1. лучевой болезни.
  2. отравлении.
  3. лечении иммунодепрессантами.

IgG — это иммуноглобулин G. В организме он несет ответственность за пассивный иммунитет. Увеличения его количества в крови может свидетельствовать о:

  • ревматизме;
  • системной красной волчанке;
  • ревматоидном артрите;
  • миеломной болезни;
  • ВИЧ;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • острых хронических инфекционных заболеваниях.

Уменьшение количества IgG в крови пациента говорит о:

  1. отравлении.
  2. циррозе печени.
  3. лечении иммунодепрессантами.
  4. лучевой болезни.

IgE отвечает за развитие различных аллергических реакций в организме. Повышенный уровень IgE в крови иммунограмма покажет в случае:

  • возникновения пищевой аллергии;
  • отека Квинке;
  • крапивницы;
  • атопического дерматита;
  • лекарственной аллергии;
  • поллиноза;
  • заражения организма паразитами.

Снижение уровня IgE в крови пациента свидетельствует о:

  1. приобретенном иммунодефиците.
  2. врожденном иммунодефиците.

Норма

Расшифровка иммунограммы намного сложнее, чем анализ обычного анализа крови. Данное исследование включает в себя большое количество показателей, которые не только нужно сверять с существующими нормами, но и анализировать их в комплексе. Однако, в первую очередь, необходимо знать нормальные значения.

В разных лабораториях они могут несколько отличаться. Это связано с использованием различных средств, методов диагностики и реактивов. Как правило, нормы иммунограммы приведены на листе с результатами обследования. Если они отсутствуют, мы предлагаем воспользоваться следующей таблицей иммунограммы:

Показатель иммунограммы Норма
Цитотоксические Т-клетки (CD3 , CD8 )

0,3-0,9*109/л

23-36, %

Т-хелперы (CD4 )

0,45-0,86*109/л

23-49, %

Т-супрессоры (CD8 )

0,26-0,53*109/л

17-26, %

Т-клетки с рецептором для ИЛ-2 (CD25 )

0,01-0,08*109/л

0,1-0,7, %

Носители маркера апоптоза (CD95 )

0,11-0,3*109/л

1,6-7,2, %

В-клетки (CD20 )

0,12-0,33*109/л

6-20, %

Иммуноглобулин G 7,5-15,46, г/л
Иммуноглобулин M 0,65-1,65, г/л
Иммуноглобулин A 1,25-2,52, г/л
Иммуноглобулин D 0-0,07, г/л
Естественные/натуральные киллеры (CD16 ) или NK-клетки

0,16-0,36*109/л

8,1-18,0, %

Клетки с HLA маркером

Лимфоциты: 0,17*109/л

Моноциты: 0,18*109/л

Фагоцитарный показатель 60-90, %
Фагоцитарное число 6-9, ед
Реакция торможения миграции лейкоцитов (сокращенно – РТМЛ)

Со специфическим антигеном: 82-121%

С фитогемагглютинином (с ФГА): 21-80%

С конкавалином А (с КонА): 40-76%

НСТ-тест

Спонтанный: 5-12,%

Активированный: 10-35, %

Комплемент 30-50, %
Предлагаем ознакомиться  Когда можно есть после удаления миндалин

Нажмите для увеличения

Подготовка к иммунограмме

Оценить свой иммунологический статус можно в лабораторных условиях. Сперва пациент подвергается врачебному осмотру для выявления жалоб и симптомов заболеваний. После этого терапевт назначает дорогую по цене иммунограмму с последующей расшифровкой. Подготовка к анализу заключается в следующем:

  • кровь сдается натощак – за 8-12 часов исключается любая пища, можно пить только негазированную воду;
  • за сутки до процедуры нельзя выпивать алкоголь, а за 2-3 часа – курить;
  • сдается анализ с 7 до 10 утра;
  • за несколько дней отменить прием любых лекарственных препаратов, при невозможности – предупредить врача;
  • в день сдачи крови нужно быть спокойным, не нервничать, не делать зарядку;
  • оплатить указанную учреждением цену процедуры заранее.

Сложный и трудоемкий анализ на иммунный статус включает в себя несколько этапов, на каждом из которых проводятся свои тесты. К 1 уровню относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – это подсчет нормы фагоцитов, оценка их интенсивности поглощения микробов, способности переваривания;
  2. системы комплемента – так называемый гемотест;
  3. Т-системы – это подсчет лимфоцитов, процента зрелых Т-лимфоцитов и их популяций, ответа на митогены;
  4. В-системы – изучения концентрации иммуноглобулинов, процента В-лимфоцитов.

К тестам 2 уровня относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – на интенсивность хемотаксиса, экспрессии, НСТ-тест;
  2. Т-системы – изучение цитокинов, некроза, ответа на специфичные антигены, аллергические реакции;
  3. В-системы – определение нормы иммуноглобулинов, специфических антител, ответа лимфоцитов.

Понять, сколько в крови содержится иммуноглобулинов и других защитных белков, поможет гуморальный иммунитет.

Для его оценки применяется анализ сыворотки крови, по которому определяется относительное и абсолютное содержание лимфоцитов В-класса, их субпопуляций.

Также к анализу относится выявление компонентов комплемента, циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты. На последнем этапе определяются специфические антитела и проводятся кожные пробы.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector