Получите подробную информацию о симптомах рака влагалища

Что такое рак влагалища

Рак влагалища
может быть первичным и метастатическим (вторичным). Среди всех злокачественных заболеваний половых органов женщин первичный рак влагалища составляет 1-2%, может встречаться в любом возрасте, но преимущественно в 50-60 лет.

В большинстве случаев рак влагалища является метастатическим, это — следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела матки на стенки влагалища. Метастатический рак поражает влагалище в области сводов и нижней трети.

Патогенез (что происходит?) во время рака влагалища

Патогенез рака влагалища мало изучен. Фоном для развития дисплазии, а затем и рака влагалища могут быть синильные кольпиты, возникающие вследствие инволютивных и дистрофических изменений в пожилом и старческом возрасте, не исключена роль вирусной инфекции в патогенезе заболевания. Доказана возможность возникновения радиоиндуцированого рака влагалища после сочетанно-лучевого лечения злокачественных опухолей матки.

По аналогии с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) различают интраэпителиальную неоплазию влагалища (VAIN) в виде слабой, умеренной и тяжелой дисплазии (VAIN 1, 2. 3) и Са in situ.

По гистологическому строению различают плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, реже – железистый рак.

По правилам, принятым FIGO, при сочетании рака шейки матки и влагалища процесс классифицируют как рак шейки матки. При поражении злокачественной опухолью наружных половых органов и наружной трети влагалища первичным следует считать рак наружных половых органов.

Классификация рака влагалища: • 0 стадия — преинвазивная карцинома (синонимы Са in situ, внутриэпителиальный рак);• 1 стадия — опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже подслизистого слоя, регионарные метастазы не определяются;• II стадия — опухоль более 2 см в диаметре с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;

• III стадия — опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами;• IV стадия — опухоль любого размера, прорастает соседние органы (слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и ткани (промежность, кости таза) с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.

Гистологическая классификация рака влагалища• Плоскоклеточный вариант, который развивается из клеток, выстилающих влагалище (эпителия). — 95%.Это вид рака возникает преимущественно в области шейки матки. Рак развивается в течение многих лет на фоне предопухолевых изменений — внутриэпители- ной неоплазии влагалища (ВНВ).

• Первичные и вторичные аденокарциномы.• Вторичный плоскоклеточный рак (в пожилом возрасте).• Светлоклеточная аденокарцинома (в молодом возрасте) — разновидностью считают ДЭС-зависимую аденокарциному.• Пигментная опухоль — меланома — составляет 2-3% от общего числа опухолевых заболеваний влагалища.

Этот вид рака обычно располагается в нижних отделах влагалища и различается по размеру, цвету и характеру роста.• В 2-3% опухоли влагалища представлены саркомами, которые возникают в глубине стенки влагалища:• Лейомиосаркомы развиваются из гладких мышц и обычно поражают женщин старше 50 лет.• Рабдомиосаркома возникает из поперечно-исчерченных (скелетных) мышц и обычно диагностируется у детей в возрасте до 2 лет.

Предлагаем ознакомиться  Колоноскопия под наркозом или без

Что провоцирует рак влагалища

Преобладающий возраст — 45–65 лет: для плоскоклеточного варианта — 35–70 лет; для светлоклеточной карциномы.

Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет.

Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1000 до 1,4/1000.

Причина опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы — её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40–50-х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска — при сахарном диабете, привычном выкидыше, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности.

Факторы риска развития рака влагалища: Аденоз влагалища. В норме влагалище выстлано плоскими клетками — эпителием. В 40% случаев после начала менструаций во влагалище могут появляться зоны железистых клеток, как и в матке. Это явление носит название аденоза и может несколько повышать риск возникновения светлоклеточной аденокарциномы влагалища независимо от приема ДСБ.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). В эту группу входят более 70 типов вирусов, которые могут вызвать папилломы. Различные типы вирусов вызывают различные папилломы во многих областях организма (на ладонях и подошвах, губах и языке, мужских и женских половых органах и заднем проходе). Вирусы передаются от человека к человеку половым путем. Эти вирусы обнаруживаются в клетках некоторых опухолей влагалища.

Раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров, игнорирование средств защиты повышает риск заражения вирусами папилломы человека.

Рак шейки матки и предопухолевые изменения в шейке матки повышают риск возникновения плоскоклеточного рака влагалища. Лучевая терапия, проведенная ранее на область рака шейки матки, также увеличивает риск развития рака влагалища, возможно, за счет повреждения ДНК клеток влагалища.

Раздражение влагалища у женщин, применяющих маточные кольца при выпадении матки, приводит к хроническому воспалению влагалища и некоторому повышению риска развития плоскоклеточного рака.

Курение, особенно в молодом возрасте, может играть определенную роль в развитии рака влагалища. Такое предположение сделано на основании того, что у женщин, страдающих раком влагалища, часто диагностируется рак легкого, который непосредственно связан с потреблением табака.Различают экзофитную форму роста, когда опухоль представлена выступающими над стенками влагалища папиллярными разрастаниями, напоминающими цветную капусту, и эндофитную форму, когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани, инфильтрируя их.

Возможные осложнения

Это заболевание чревато серьёзными осложнениями даже в том случае, если лечение будет начато своевременно и оперативно.

Рак влагалища может сопровождаться такими осложнениями:

  • метастазирование в близлежащие ткани и органы;
  • язвы на стенках влагалища;
  • образование свищей;
  • кровотечения из новообразования;
  • бесплодие.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли самой вылечить фурункул на половой губе?

Не исключается и летальный исход.

При ранней диагностике и корректном лечении прогноз благоприятный. В том случае, если лечение будет начато на поздних стадиях (начиная с 3-ей), прогноз будет зависеть от общей клинической картины и морфологической структуры раковой опухоли.

Лечение предопухолевых заболеваний влагалища

Диагноз внутриэпителиальной неоплазии влагалища и шейки матки устанавливается в результате осмотра и микроскопического исследования мазков, выполненных из влагалища. При подтверждении диагноза применяются различные методы лечения.

Лазерная хирургия является эффективным методом лечения, особенно при крупных очагах поражения.

Местная химиотерапия заключается в использовании противоопухолевого препарата 5-фторурацила, который прикладывается на пораженную зону. Лечение проводится еженедельно в течение 10 недель или ежедневно в течение 1-2 недель. Такое лечение может вызвать сильное раздражение влагалища и наружных половых губ.

Лечение рака влагалища

Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии, распространения, локализации поражения влагалища, вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной.

Неинвазивный рак влагалища (0 стадия) 1. Хирургическое лечениеo Электроэксцизия — только при локализованных формах рака с моноцентрическим ростом.o Гистерэктомия (удаление матки)o Вагинэктомия (удаление влагалища)Последние два метода показаны, если зафиксирован мультицентрический рост опухоли.

При этих операциях — высокий операционный риск (постоперационные осложнения и т. п.).2. Химиотерапевтическое лечениеМестно с фторурацилом (аппликации). Через 3 месяца проводят цитологический контроль. При обнаружении опухолевых клеток курс повторяют, в случае неуспеха повторного лечения проводят другие методы лечения.3.

Инвазивный рак влагалища1. Основной метод лечения — лучевая терапия.o Дистанционное облучениеo Внутриполостная гамма-терапияВ зависимости от стадии, эти 2 метода применяют либо по отдельности, либо сочетанно (так как 2 метод — более жёсткий и даёт больше осложнений).2.

Ограничены показания к хирургическому лечениюo При локализации опухоли в верхней трети влагалища у лиц молодого и среднего возраста возможно выполнение расширенной экстирпации матки с удалением верхней половины влагалища.o У молодых женщин перед проведением радикальной лучевой терапии возможны транспозиция яичников (защита продуктивной функции) и хирургическое стадирование с лимфаденэктомией.

При лечении Са in situ применяют криодеструкцию, терапию кислотным лазером, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища, 5% 5-фторурациловую мазь ежедневно в течение 10-14 дней, эндовагинальную гамма-терапию.

Лучевая терапия остается основным методом лечения рака влагалища. Программа лучевого лечения для каждой больной составляется индивидуально.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных раком влагалища лечившихся лучевым методом, составляет 34,8%.Плоскоклеточная карцинома:Стадия I: 65%Стадия II: 60%Стадия III: 35%Стадия IV: 9%ДЭС-зависимая аденокарцинома — 5-летняя выживаемость сравнима с таковой при плоскоклеточных опухолях шейки матки и верхней части влагалища.

Методы диагностики

После беседы с Вами и расспроса о жалобах врач проводит пальцевое исследование, при котором исследует влагалище, шейку матки, матку и яичники.

Кольпоскопия (использование инструмента с увеличивающими линзами) дает возможность осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования) позволяет установить точный диагноз.

Признаки и симптомы

У 80-90% больных раком влагалища имеются симптомы заболевания. 50% женщин жалуется на необъяснимые кровотечения из влагалища, особенно после полового сношения. К другим признакам и симптомам относятся различные выделения из влагалища, боль при половом сношении. Болезненное мочеиспускание, длительные боли в области таза, запоры могут наблюдаться при распространенном раке влагалища.

Пролапс маточного тела

Это патологическое состояние, при котором происходит выпадение матки во влагалище. Для устранения проблемы применяется только оперативное вмешательство.

Предлагаем ознакомиться  Причины генетального герпеса у мужчин

Существует предположение, что при длительном присутствии пессария влагалищные стенки раздражаются, на фоне чего не исключается рак органа. Однако такие данные до сих пор не получили медицинского подтверждения.

Профилактика рака влагалища

Наилучшим способом снижения вероятности возникновения рака влагалища является исключение известных факторов риска.

Как было указано ранее, уменьшение вероятности инфицирования вирусами папилломы человека, отказ от половых сношений в очень молодом возрасте и со многими партнерами, а также от курения, будут способствовать снижению риска заболевания раком влагалища.

Лечение предопухолевых заболеваний влагалища поможет предотвратить их превращения в истинный рак.

Онкологи рекомендуют:• Всем женщинам рекомендуется участвовать в скрининге через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг (мазок из влагалища с микроскопическим исследованием) проводить ежегодно.• Начиная с 30-летнего возраста при наличии 3 нормальных показателей мазков из влагалища скрининг проводить каждые 2-3 года.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки могут не участвовать в скрининге. В случае сохранения шейки матки после операции следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

Рак влагалища

Рак влагалища — злокачественное поражение вагинальных стенок и окружающих тканей. Первичное возникновение рака влагалища встречается лишь в 1-2% случаев. Во всех остальных случаях на слизистой оболочке образуются метастазы других видов онкологии.

Стать причиной злокачественного поражения вагинальных стенок могут такие факторы:

  • хронические инфекции – ВПЧ 16 и 18 типов, запущенные ИППП;
  • хронические воспаления слизистых оболочек влагалища (канцерогенез не установлен);
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои в комплексе с ослаблением иммунитета;
  • травмы влагалища;
  • радиационное воздействие.

Онкология выявляется у женщин разного возраста. Чаще страдают от рака пациентки45-65 лет. Патология долгое время протекает без симптомов. Лишь на поздних этапах появляются:

  • зуд и дискомфорт в половых органах;
  • водянистые, кровяные и гнойные выделения из влагалища;
  • вагинальные кровотечения между менструациями, во время менопаузы, после интима;
  • болезненность в области промежности;
  • увеличение лимфоузлов;
  • иногда боль при мочеиспускании;
  • постоянная ноющая боль внизу живота;
  • слабость, повышенная утомляемость.  

Лечение болезни определяется степенью прорастания злокачественных образований в окружающие ткани. Опухолевый очаг удаляется хирургически или при помощи лазера. Для подавления метастазирования проводится лучевая и химиотерапия.  

Стадии рака влагалища

В результате всестороннего обследования, включающего компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое обследование (проктосигмоидоскопия, цистоскопия), уточняется степень распространения опухолевого процесса (стадия) — от 0 до 4, на основании которой планируется тактика лечения.

Рецидив опухоли означает повторный рост рака после завершения лечения. Рак влагалища обычно рецидивирует в зоне первичной опухоли, но возможны и отдаленные метастазы.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector