ВПЧ анализ: что это такое, разновидности, как сдается, результаты

Что показывает пап-тест

Метод исследования шеечных мазков на наличие патологически измененных клеток придуман греческим врачом по фамилии Папаниколау еще в 30-х гг XX века. И сегодня он остается ведущим методом скрининговых исследований для выявления предраковых состояний ШМ и заражения ПВИ. Как упоминалось раньше, ВОЗ рекомендует здоровым женщинам проходить его раз в три года.

Считается, что в среднем персистирующая папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным штаммом, способна переродиться в рак за 10-15 лет. Поэтому регулярные обследования защищают здоровье и жизнь женщины.

Мазки со свода влагалища, поверхности шейки матки и цервикального канала берутся специальными инструментами и наносятся на предметное стекло. Затем этот материал обрабатывается специальным составом, чтобы клетка не высохли и не деформировались, и окрашивается по методу Папаниколау. Окрашенные стекла отправляются в лабораторию на анализ.

Под микроскопом специалист изучает клетки, анализирует их форму и размер. По результатам этого исследования дается заключение, которое относит полученный материал к одному из пяти классов.

Таблица 1 представляет описание цитологических классов:

Класс 1 Норма, атипичных клеток нет.
Класс 2 Имеются клетки, измененные в результате воспаления слизистой, протекает воспалительный процесс, например, вызванный ЗППП. После лечения обычно мазок возвращается к норме.
Класс 3 Имеются единичные атипичные клетки, требуется уточнение диагноза с помощью других исследований или повтор теста через 4 месяца.
Класс 4 Обнаружены явно измененные клетки, что дает основания подозревать предраковое состояние или рак.
Класс 5 Зафиксировано большое количество измененных клеток.

В последних трех случаях женщину отправят на дальнейшее углубленное обследование, при классе 2 мазок нужно будет сдать повторно после лечения воспаления ШМ.

При папилломавирусной инфекции среди атипичных клеток обнаруживаются койлоциты (клетки, у которых вокруг ядра нетипичная светлая зона, а в цитоплазме присутствуют многочисленные вакуоли) и дискератоциты (элементы с необычно большим ядром).

Digene-тест

Digene-тест – это скрининг, использующийся для выявления папилломавирусной инфекции. Материалом для исследования являются ткани, взятые из шейки матки, уретры, цервикального канала, мазок из влагалища.

Методика позволяет выявить фрагменты ДНК вируса. Подтверждается факт инфицирования определенными штаммами ВПЧ, которым присуща онкогенность.

Преимущества Digene-теста:

  • высокая чувствительность;
  • простота исследования;
  • позволяет определить клинически значимое количество онкогенных вирусов в тканях, которое вызывает дисплазию эпителия шейки матки;
  • отсутствие ложноположительных результатов исследования;
  • выявление штаммов ВКР, с высокой вероятностью развития онкологического процесса.

Digine-тест

Digine-тест – это инновационный способ диагностики ВПЧ, способный точно указывать концентрацию возбудителя в организме, а также его серотип и онкогенность. Для исследования применяют соскоб эпителия вагины или мочеиспускательного канала. Этот тест может использоваться и как самостоятельный способ, и в комбинации с гистологией или цитологией.

Анализы на впч: как часто сдавать

Поскольку женщины находятся в группе риска, для них ВПЧ особенно опасен, им рекомендуется регулярно сдавать анализы. С началом половой жизни примерно 70-75% девушек заражается вирусом ВПЧ, который может быть обнаружен в анализах (мазок). У некоторых при этом обнаруживается небольшая эктопия ШМ. Обычно она требует лишь наблюдения, а уже через год – два ВПЧ успешно подавляется, а эктопия – исчезает.

В 21 год по современным стандартам всем девушкам, независимо от того, живут ли они половой жизнью, рекомендовано проходить скрининг на рак ШМ (цитологическое исследование, ПАП-тест) и анализ на ВПЧ. Если последний – отрицательный, а шейка матки в норме, то в последующем цитологию, до достижения 30 лет, рекомендуется делать раз в три года, одновременно сдается анализ на папилломавирус (ВПЧ скрининг).

Если же заражение ВПЧ присутствует, особенно если обнаружены подвиды вируса с высокой онкогенностью, имеются неопластические изменения эпителия ШМ, ПАП-тест и осмотр гинеколога рекомендуется проходить раз в год.

Предлагаем ознакомиться  Особенности проявления ВПЧ у мужчин и способы лечения заболевания

После 30-летннего возраста женщинам рекомендуется ежегодно проходить скрининг. Считается, что в молодом возрасте вирус успешно подавляется, но с течением времени иммунитету сложнее поддерживать защиту. Плюс к этому возрастает риск развития рака ШМ, который до 30 лет диагностируется крайне редко.

Возможные показания для сдачи анализа:

  1. Плановый гинекологический осмотр;
  2. Незащищенные половые контакты или контакты с многочисленными партнерами в период после планового осмотра;
  3. Подготовка к беременности;
  4. Наличие эпителиальных новообразований на половых органах.

Внеплановый анализ может быть назначен как мужчине, так и женщине при следующих симптомах:

  • Нарушения мочеиспускания (кондиломы и папилломы способны локализоваться в мочевыводящих путях);
  • Жжение и зуд в половых органах;
  • Боли и неприятные ощущения при половом акте;
  • Боль в заднем проходе (кондиломы локализуются вокруг ануса, в прямой кишке);
  • Воспаление паховых лимфоузлов.

Антитела к впч

Анализ крови на ВПЧ способен определить наличие антител к нему. Он является эффективным способом диагностировать заражение на ранних стадиях. Ведь антитела появляются в результате проникновения микровредителя в организм. Недостатком такого исследования служит неспособность определить тип вируса, а значит, его потенциальную опасность.

Важные замечания

Вирус папилломы человека, несомненно, очень опасен и коварен. Но людям стоит помнить о том, что не всегда заражение ВПЧ приводит к онкологическим заболеваниям. Также следует занать, что в некоторых случаях заражение происходит комплексом вирусов, а не каким-то одним типом. Для достоверной диагностики должно быть проведено комплексное обследование, позволяющее максимально точно поставить диагноз и выбрать методику лечения.

Виды анализов при впч

ВПЧ тест является малоинвазивной процедурой. В настоящее время разработано несколько методик забора образцов и оценок результатов исследований.

Они отличаются стоимостью, сроками выполнения теста. Вне зависимости от способа забора образцов, типа обработки биологического материала пациент получает информацию о наличии факта инфицирования с описанием типа вируса, вирусной нагрузки на организм.

Направление на анализ на вирус папилломы человека дает гинеколог, уролог или андролог, инфекционист, венеролог. Исследование проводится после осмотра для подтверждения факта заражения, для контроля после курса антивирусной терапии.

Гистологические

Гистология представляет собой исследование небольшого образца тканей с целью оценки структурных изменений и выявления атипичных клеток. С помощью этого исследования можно также провести дифференциальную диагностику кондиломы и злокачественной опухоли.

Ифа

ИФА (иммуноферментный анализ крови) на ВПЧ также является методом ранней диагностики, но менее точным, чем ПЦР, поскольку он выявляет не сам вирус, а лишь его антигены. Поэтому ИФА – это качественный метод, который способен подтвердить факт наличия вируса в организме.

Для исследования используют плазму крови, которую помещают на специальные планшетки, заполненные реактивами с мечеными антителами к ВПЧ. Если в сыворотке присутствуют антигены вируса, то они соединяются с антителами планшетки. Благодаря подсвечиванию, комплексы «антитело-антиген» светятся под ультрафиолетом, поэтому их легко увидеть и подсчитать. Затем аппарат вычисляет плотность этих комплексов и выдаёт результат.

Как берут мазок на впч

Взятие цервикального мазка ответственная процедура, которая должна проводиться в условиях лечебного учреждения. Несоблюдение стерильности может привести к занесению инфекции во внутренние женские половые органы, что приведет к развитию эндометрита.

Процедуру выполняет медицинская сестра или врач-гинеколог. 

Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, после чего выполняется ряд действий:

  • Первой щеточкой берется мазок с уретры и наносится на предметное стекло;
  • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего новой щеточкой цервикальный канал очищается от слизи. Следующая, уже третья стерильная щеточка, вводится непосредственно в цервикальный канал, поворачивается на 360 градусов, после чего материал наносится на предметное стекло.
  • Последний мазок берется с заднего свода влагалища.

Взятие трех мазков необходимо для достоверного определения наличия или отсутствия патогенного вируса. В случае присутствия у женщины выраженных клинических проявлений папилломавируса, возможно взятие только одного мазка.

Как берут образец материала для анализа на впч у мужчин

Для соскоба уретрального эпителия используют специальный зонд, который вводят в мужской половой орган и прокручивают несколько раз. Затем рабочую часть зонда, которая содержит частицы взятого материала, помещают в пробирку с консервантом и отжимают остатки эпителия об стенки, после чего его достают и выбрасывают в контейнер с дезраствором.

Предлагаем ознакомиться  От чего появляется папиллома на голове — лечение

Контроль взятия материала

КВМ – показатель используется для контроля количественного анализа биологического материала при условии соблюдения методики забора образцов. Минимальный уровень составляет 104 единицы.

Если показатель в бланке результата меньше этой величины, следует повторить исследование.

Концентрация вируса в крови

Концентрация возбудителя в крови или вирусная нагрузка – это соотношение количества вирусных частиц на определенный объем биологического материала. Используется для динамического наблюдения за состоянием пациента с хроническими инфекциями.

При ВПЧ вирусную нагрузку определяют для высокоонкогенных штаммов. Возможные результаты:

  • Lg 1–3 – незначительное количество вируса в организме;
  • Lg 4–5 – клинически значимая концентрация;
  • Lg от 6 и выше – крайне высокие значения вирусной нагрузки.

Лечение впч

Достаточно часто ставится диагноз ВПЧ у женщин. Что это такое? Таким вопросом задаются те из них, кто никогда не слышал о такой проблеме. Вирус папилломы человека в некоторых случаях вызывает онкологические заболевания органов мочеполовой сферы, гортани и ротовой полости.

В молодом возрасте нередки случаи самопроизвольного излечения от ВПЧ. А вот более старший возраст служит стимулом к развитию осложнений в виде раковых заболеваний. Излечиться же при помощи лекарственных препаратов от заражения вирусной инфекцией на сегодняшний день невозможно — стопроцентного результат не дает ни одно лекарство. Поэтому основа лечения — симптоматическая и противовирусная терапия, а также иммуностимулирующие методики.

Анализ на ВПЧ по выбранной врачом методике — способ узнать о своем здоровье и потенциальной угрозе в виде вируса. Проводить такое обследование следует в комплексе, чтобы получить максимально достоверный результат и при необходимости качественное лечение.

Ложноположительный

Не всегда положительный результат анализа на HPV-инфекцию означает наличие заболевания. Бывают и ложноположительные результаты, которые необходимо перепроверять.

Методика взятия образца у женщин

Взятие материала для выявления канцерогенных серотипов ВПЧ у женщин проводится с шестого дня цикла, но позднее пяти дней до начала месячных.

Забор материала производится следующим образом:

  • во влагалище вводится зеркало;
  • ватный тампон или специальную щётку вводят в цервикальный канал и прокручивают 2-3 раза;
  • тампон или щётку помещают в пробирку и отправляют на исследование.

Молекулярно-биологические методы исследования

Вторая часть скрининга – собственно анализы на папилломавирус. Они важны, потому что даже при нормальной цитологии положительный результат молекулярного анализа говорит, что женщина находится в зоне риска.

Важно! У 15-25% женщин, зараженных ВПЧ, в течение двух лет развиваются интраэпителиальные неоплазии ШМ. А если ДНК вируса не выявлено – лишь у 1-3%.

Сюда относится два вида исследований:

  • Полимеразно-цепная реакция;
  • Digene-test.

Подготовка

Мужчинам и женщинам, которым назначены биопсия тканей или забор материала из уретры/влагалища, необходимо соблюдать следующие принципы подготовки к исследованию:

  • за 2 недели до процедуры следует прекратить приём противовирусных, антибактериальных и противогрибковых лекарств;
  • на протяжении трёх дней перед забором материала нужно исключить употребление спиртных напитков и половые отношения;
  • за 2 дня до анализа женщина не должна использовать вагинальные кремы, тампоны, принимать ванну, спринцеваться или подмываться антисептиками;
  • сдача анализов для диагностики ВПЧ у женщин и мужчин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому нельзя мочиться в течение двух часов перед взятием материала.

Существует ряд ограничений для пациентов, которым проводилась биопсия, а именно:

  • исключается половая жизнь на следующие две-три недели;
  • ограничивается тяжёлый физический труд;
  • запрещаются тепловые процедуры, в частности сауна, горячая ванна, баня;
  • не рекомендуется купаться в бассейне и открытых водоёмах;
  • запрещено принимать кроворазжижающие средства;
  • нельзя применять вагинальные свечи и тампоны.

Подготовка и стоимость процедур

Кольпоскопия проводится в гинекологических клиниках, как государственных, так и частных. Подготовиться к процедуре не трудно: за 48 часов отказаться от вагинального секса, применения тампонов, спринцеваний. Длится осмотр кольпоскопом 15– 25 минут. Если с шейкой матки проводились какие-либо манипуляции, после процедуры может быть небольшое мажущее кровотечение, это нормально.

После биопсии рекомендуется 10 дней воздерживаться от половых контактов.

Сколько стоит кольпоскопия? Простая примерно в два раза дешевле, чем расширенная – от 1200 рулей в Москве. Стоимость биопсии зависит от используемого метода, в среднем это 3000 рублей. При этом данную процедуру можно пройти и совершенно бесплатно – по полису ОМС. Где делать обследование, в государственной клинике или частной, решает сам пациент.

Предлагаем ознакомиться  Противовирусная терапия при генитальном герпесе

Подготовка к процедуре

Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента. 

Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:

  • За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
  • Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
  • В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы

После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР-диагностика – стандарт при обследовании пациентов с подозрением на заражение папилломавирусом. Во время работы с биологическим материалом выделяются фрагменты ДНК вирусов, которые притягиваются к маркерам, затем многократно копируются в специальных средах.

Преимущества методики:

  • высокая точность – до 100%, вероятность ошибки стремится к нулю;
  • простота забора образцов;
  • универсальность – используются любые биологические материалы. Это позволяет безболезненно обследовать взрослого пациента и ребенка;
  • малый срок обработки информации в лаборатории – от 5 до 24 часов, в зависимости от оборудования и загруженности медицинского центра;
  • высокая чувствительность – достаточно 10 фрагментов вируса на 100 клеток материала для исследования;
  • определение вируса «в спящей форме» – без признаков папиллом на теле, гениталиях.

Пцр

Анализ на вирус папилломы человека по методу ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это количественный анализ, который может определять генетический материал возбудителя на этапе, когда симптомы заболевания ещё отсутствуют. По разным источникам, достоверность теста находится в пределах 99-100 %. Материалом для ПЦР в основном являются мазки эпителиальных клеток. Но в редких случаях могут использоваться околоплодные воды, кровь или моча.

Расшифровка результатов анализа

Результаты цитологического исследования могут быть двух вариантов:

  • Атипичный клеток не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии онкологического процесса у женщины.
  • Атипичные клетки найдены. Указывается характеристика атипичных клеток, их количество. Свидетельствует о выявлении рака или предрака и требует дальнейшего, более подробного обследования. 

В результатах анализов может просто указываться пометка «обнаружен/не обнаружен» относительно каждого типа, либо, при использовании более современных технологий, определяться количество выявленных копий вирусного генома.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания заключения зависит от того, какие именно использовались для этого методы исследования:

  • цитология – выдаётся через 5-7 дней;
  • кольпоскопия – выдаётся сразу после осмотра;
  • расшифровка анализа ПЦР на ВПЧ будет готова через 1-2 дня;
  • заключение гистологического теста можно получить на третий день;
  • интерпретацию Digine-теста выдают через 8-10 дней.

Стоимость и достоверность диагностики

Диагностика тестом ПЦР на ВПЧ – это сегодня самый точный, быстрый и доступный метод, достоверность которого достигает 100 %. Высокой точностью обладает также Digine-тест, но он более дорогой, и результатов приходится ждать долго.

Таблица, которая показывает цены на ПЦР-диагностику ВПЧ, приведена ниже.

Название лаборатории Стоимость в рублях Срок выполнения
Инвитро 910 2 рабочих дня
Гемотест 1690 1 рабочий день
Ситилаб 960 1 рабочий день
Диалаб 850 2 рабочих дня
Садко 1910 2-3 рабочих дня

Стоимость других методов, которые помогут выявить ВПЧ, может быть следующей:

  • кольпоскопия – от 600 до 1400 рублей;
  • цитология и пап-тест – от 1 до 2,5 тысячи рублей;
  • гистология – от 2 до 3,5 тысячи рублей.

Диагностику на ВПЧ должны проходить женщины старше 30 лет каждые три года, а также молодые девушки с факторами риска (курение, беспорядочная половая жизнь, половые инфекции, ВПЧ у полового партнера и так далее). Такой тест в обязательном порядке назначают при бесплодии, невынашивании плода, дисплазии и эрозии эпителия шейки матки.

Цитологический метод

Анализ на ВПЧ при помощи микроскопа проводится на образце мазка, взятого из влагалища, и определяет в нем наличие и количество определенных клеток -дискератоцитов и койлоцитов, служащих показателем деятельности вируса папилломы человека. Результаты дифференцируются по классам:

  • 1-2 класс означает отсутствие вирусных изменений;
  • 3 класс требует дополнительной диагностики;
  • 4-5 класс говорит о наличии злокачественных изменений.
Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector