Базалиома: причины, симптомы и лечение в статье онколога Лисовой В. А.

Что это такое?

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса.

Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения.

В отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия. Лечебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характеристик болезни.

Выбор метода лечения

6:941

Читая в интернете о разных методиках лечения опухоли, я столкнулась с тем, что разные авторы расходятся в мнении, какая из них является наиболее эффективной. Насколько я смогла понять, ответить на этот вопрос однозначно нельзя, потому что здесь играют роль очень многие факторы: вид и размер базалиомы, возраст и состояние пациента, возможности больницы и многие другие.

6:19416:4

Собственно, лечение базалиомы заключается в полном её удалении. Сложность заключается в том, что не существует визуальных способов определения границ опухоли. Поэтому удаление, вне зависимости от метода, всегда осуществляется с захватом здоровых тканей. Однако и в этом случае нет полной гарантии того, что опухоль удалена полностью, а оставшиеся клетки опухоли со временем могут привести к рецидивам.

6:7476:752

  1. Хирургическое удаление опухоли, которое тоже может проводиться разными способами в зависимости от используемых инструментов, а также различных методик выполнения операции. Самым эффективным сегодня считается удаление по методу MOHS-хирургии, при котором опухоль удаляется послойно, и параллельно проводится гистология каждого слоя. Операция проводится до тех пор, пока хирург не убедится, что все срезы проведены по здоровой ткани.
  2. Удаление опухоли при помощи лазера, которое часто предлагают, в том числе, и в косметологических кабинетах.
  3. Криодеструкция или вымораживание опухоли жидким азотом.
  4. Лучевая или радиотерапия.
  5. Медикаментозное удаление опухоли при помощи мазей, гелей, кремов (Алдара, Курадерм и др.)

Как я уже упоминала, выбор того или иного метода зависит от очень многих факторов. При более запущенных формах базалиомы часто используется комплексное лечение с применением нескольких из перечисленных методов. Об этом достаточно много информации в интернете, и в моих дилетантских заметках углубляться в эту тему нет никакого смысла.

6:27716:4

ВАЖНОпомнить только то, что, чем раньше обнаружена базалиома, тем шире выбор методов лечения и тем больше шансов на его успех.

6:2416:246

Не стоит упускать из вида и ещё один момент. Выбор метода в большой степени зависит от того, какими возможностями обладает данная клиника и конкретный доктор. Иногда решают применить тот или иной способ удаления не потому, что он оптимален для вас, а просто потому, что в данной клинике практикуют только его.

6:813

Поэтому хочу посоветовать тем, кто находится на этом этапе.

6:926

Во-первых, чтобы лучше понимать ситуацию, проконсультируйтесь по поводу метода лечения у нескольких врачей и в разных клиниках, включая частные.

6:1194

Во-вторых, поскольку базалиома — это довольно специфический рак, ищите врачей и больницы, у которых есть опыт в лечении именно таких опухолей или хотя бы лечения других видов рака кожи.

6:1535

В-третьих, не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы, это ваше здоровье и только вы за него в ответе.

6:209

Что касается моего случая, то методом исключения решили использовать для удаления опухоли лучевую терапию. Мне этого очень не хотелось, но, похоже, по другому не получалось.

6:5286:533

Объясню подробно, почему, возможно, кому-то будет интересно и полезно.

6:665

  1. Первым было исключено лазерное удаление. Просто потому, что ни одна из онкологических клиник в городе и окрестностях не удаляла базалиомы лазером. О таком удалении писали в своей рекламе некоторые косметологические клиники, но первый же косметолог одной из таких клиники перепутала базалиому с гемангиомой. При всём уважении, это, видимо, не их специализация. Хотя, конечно, это очень привлекательно — удалить всё у косметолога и не сталкиваться вообще с онкологическими больницами. Но у меня не срослось.
  2. Криодеструкцию исключил врач-онколог, хотя в диспансере был аппарат, и именно этот доктор её практиковал. Причина такого решения – большая площадь моей основной базалиомы. Врач сказал, что в таких случаях очень часто образуется мокрая незаживающая рана.
  3. Хирургическое удаление. Сначала мы остановились на нем, но затем исключили и его по нескольким причинам. Во-первых, опять же большая площадь опухоли, а при удалении нужно ещё прихватывать со всех сторон здоровую ткань, получится половина носа. Значит, сразу надо делать пластическую операцию. А учитывая, что у меня две базалиомы на носу, это становится ещё сложнее. А в третьих, главное –у меня после ранее проведенной полостной операции образовались келоидные рубцы, значит, после этой операции они тоже, скорее всего, появятся. А как раз на носу их и не хватает.
  4. Что касается использования мазей и кремов, то этот вопрос остался, что называется, нераскрытым. Доктор сразу предупредил, что у него нет опыта их использования, хотя попробовать, конечно, можно… Но мне не захотелось проводить эти опыты на себе.
  5. Значит, остается лучевая терапия. Для неё отлично подходили размер и стадия развития мой опухоли (I – начало II).
Предлагаем ознакомиться  Маски из горчицы для волос, 20 рецептов масок

Для лечения базалиом традиционно используют близкофокусную рентгенотерапию, которая обладает поверхностным действием, не проникая глубоко в ткани.

6:40366:4

Нужно сказать, что специальными аппаратами для близкофокусной терапии обладают далеко не все онкологические клиники. Чаще всего в больнице стоит один аппарат, на котором можно делать и глубокую рентгенотерапию и поверхностную, просто изменив его настройки.

6:483

Это же касается и частных онкологических клиник. Там тоже, как правило, есть один аппарат, изменяя настройки которого, его используют для разных видов лучевой терапии.

6:7916:796

Доктор подсказал мне, в какой больнице есть аппарат близкофокусной рентгенотерапии. Если бы его не было, то, возможно, я обратилась бы в частную клинику, которую мне советовала дерматолог. И здесь дело не только и не столько в комфорте, сколько в том, что эта частная клиника обладает более современным оборудованием, чем государственный онкодиспансер, и имеет опыт лечения базалиом.

6:15006:4

Диагностика

Как было указанно ранее, базальноклеточный рак имеет несколько форм, каждая из которых может быть схожа с иными заболеваниями. Правильное и своевременное распознавание данного новообразования является ключом к успешному излечению.

Обычно, ориентируясь на вышеуказанные клинические признаки узловой формы, достаточно просто заподозрить базальноклеточный рак. Однако на начальных стадиях роста, когда размеры опухоли не превышают 3 – 5 мм ее легко спутать с обычной родинкой (особенно если опухоль пигментирована), контагиозным моллюском или старческой себорейной гиперплазией. Из родинки могут произрастать волосы, что не случается при базалиоме.

Отличительным признаком контагиозного моллюска и старческой себорейной гиперплазии является небольшой островок кератина в центральной части. При наличии на опухоли корок ее можно спутать с бородавкой, кератоакантомой, плоскоклеточным раком кожи и контагиозным моллюском. В данном случае корки необходимо аккуратно отшелушить.

Сильно пигментированные базалиомы легко перепутать со злокачественными меланомами. Для того чтобы этого не произошло, нужно знать, что возвышенные края базальноклеточного рака практически никогда не содержат меланина. К тому же окрашивание базалиомы чаще коричневое, а меланома имеет темно-серый оттенок.

Данные клинические признаки призваны ориентировать врача в сторону правильного диагноза, а его подтверждение должно осуществляться только после биопсии, цитологии или морфологического исследования опухоли.

На приеме у данных специалистов пациенту могут задавать следующие вопросы:

  1. Как давно появилось образование?
  2. Как оно себя проявляло, присутствовала ли боль или зуд?
  3. Есть ли еще где-нибудь на теле подобные образования? Если да, то где?
  4. Впервые ли больной с ним сталкивается или ранее уже были подобные образования?
  5. Каков вид деятельности и условия, в которых пациент работает?
  6. Сколько времени в среднем больной проводит под открытым небом?
  7. Применяет ли он необходимые защитные меры по отношению к солнечному излучению?
  8. Случалось ли пациенту быть подвергнутым избыточному радиоактивному облучению? Если да, то где и приблизительно какова была суммарная доза?
  9. Есть ли у пациента родственники больные онкологическими заболеваниями?
Предлагаем ознакомиться  Заболевания кожи: 6 категорий и способы лечения

При наличии чешуек они аккуратно слущиваются на предметное стекло, размачиваются в специальном растворе и рассматриваются в микроскоп. При обнаженной язвенной поверхности предметное стекло прикладывается к ней, накрывается покровным стеклышком и также исследуется под микроскопом. Если кожа над опухолью цела, то единственным способом установления точного диагноза будет произведение биопсии с забором опухолевого материала на анализ.

От дерматолога в онкологическую клинику

4:88

Немного успокоившись, я стала там же, в интернете, читать о методах лечения базалиомы. Начала, разумеется, с народных методов. Ну, а вдруг можно помазать нос чистотелом (пусть даже сто раз) и всё пройдет?

4:4574:462

Затем, с сожалением, народные методы для себя исключила. Причины здесь очень простые:

4:622

  • Эффективность лечения базалиомы морковкой, табаком или даже чистотелом до сих пор никем не доказана. Я не встретила в сети ни одной чудесной истории излечения, как это часто бывает в подобных случаях. Из одного сайта в другой кочуют только общие рекомендации.
  • Останавливал риск потерять ещё больше времени, его и так потеряно достаточно много.
  • Исходя из простой логики, я понимаю, что, если опухоль просто помучить, но не уничтожить до конца, то она с большой вероятностью станет более устойчивой, а возможно, и более агрессивной. Лучше или не трогать опухоль или сразу уничтожать.
  • И, наконец, нос – это совсем не то место, на котором хочется экспериментировать.

В общем, самолечением решила не заниматься.

4:1921

Почитав, как развивается базалиома, я была практически уверена в диагнозе и понимала, что мне можно ехать сразу к врачу-онкологу. Но решила всё же сначала обратиться к дерматологу, преследуя две цели. Во-первых, хотела, чтобы он посоветовал клинику, где хорошо лечат базалиомы, ведь я столкнулась с этим впервые, а только по интернету выбрать клинику сложно. А во-вторых, очень уж хотелось оттянуть «сладостный» миг посещения этой самой клиники.

4:8134:818

Да и, вопреки всему, теплился маленький огонек надежды: а вдруг это не оно, вдруг это какой-нибудь дерматоз?

4:1015

Но нет, чуда не произошло. Дерматолог изучила мой нос дерматоскопом и посоветовала мне обратиться в одну частную клинику, где базалиомы лечат только лучевой терапией и, как я позже узнала, очень дорого. На тот момент я ещё надеялась обойтись без облучения, и стала спрашивать про другие методы. Тогда врач направила меня в городской онкологический диспансер к онкологу, который занимался раком кожи, чтобы поговорить о разных методах лечения.

4:18284:4

Симптомы

Симптомы базалиомы кожи (см. фото) в начальной стадии проявляются непосредственно сразу же после начала роста новообразования.

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек». Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

  1. Узелковый вариант считается самой частой разновидностью базалиомы, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
  2. Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
  3. Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.
  4. Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
  5. Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
  6. Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.
  7. Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.
Предлагаем ознакомиться  Маски из имбиря: можно ли применять, противопоказания

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно.

В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Совсем чуть-чуть теории

1:710

Базалиома – это одна из разновидностей рака кожи, на сегодня самая распространенная и самая безопасная. Своим названием она обязана тому, что развивается в базальном слое кожи, разделяющим поверхностный слой кожи и дерму, то есть её внутренний слой.

1:11721:1177

Считается, что базалиома занимает промежуточное место между злокачественными и доброкачественными опухолями. Она практически не дает метастаз, но, если базалиому не лечить, то она, с большей или меньшей агрессивностью, разрастается в ширину и вглубь, уничтожая на своем пути хрящи, кровеносные сосуды и даже разрушая кости.

1:17751:4

Базалиомы возникают, в основном, у людей после 50-ти лет на сухой, стареющей коже открытых участков тела: лице, ушах, иногда шее. Кроме возраста, фактором риска является фотостарение кожи, то есть повреждение её солнечными лучами. Причем это касается не только интенсивного загара у моря, но и работы на дачном участке, в селе без соответствующей защиты.

1:6491:654

Существует несколько разновидностей этой опухоли. Некоторые из них очень заметны и возвышаются над кожей, как грибы, другие почти не видны снаружи и больше развиваются вглубь, одни более агрессивны, другие — менее.

1:10521:1057

Как правило, все виды базалиомы растут довольно медленно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Диагностируются обычно легко и лечатся почти всегда успешно, но иногда после лечения дают рецидивы.

1:1437

Существует несколько методов лечения базалиом, на которых я остановлюсь подробнее дальше.

1:16061:4

Типы базалиомы

Реже встречается базалиома кожи спины и конечностей.

В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

  • узелковая базалиома (язвенная);
  • педжетоидная, поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
  • нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
  • аденоидная базалиома;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово-атрофическая;
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).

Т — опухоль первичная:

  • Тx — для оценки первичной опухоли данных недостаточно;
  • Т0 — первичную опухоль нет возможности определить;
  • Тis — карцинома преинвазивная (carcinoma in situ);
  • Т1 — размер опухоли – до 2 см.;
  • Т2 — размер опухоли – до 5 см.;
  • Т3 — размер опухоли – более 5 см., разрушаются мягкие ткани;
  • Т4 — опухоль прорастает в другие ткани и органы.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 -нет регионарных метастазов;
  • N0 — нет регионарных метастазов;
  • N1 — один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы;

M — метастазы:

  • M0 — нет отдаленных метастазов;
  • M1 — метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector