Удаление полипа в матке

Гистероскопия как основной метод проведения операции при маточном полипозе

Гистероскопия – это удаление полипа в матке либо в полости цервикального канала посредством введения в женские половые органы специального прибора, оснащенного видеокамерой и светодиодами. Гистероскопическое иссечение нароста или откручивание его тела от основания – ножки, проводится под непрерывным наблюдением специалиста.

Чтобы подготовиться к гистероскопии, нельзя принимать пищу и пить с вечера предыдущего дня.

В зависимости от места локации патологии, количества выростов, их размеров и осложнений, при гистероскопии удается завершить удаление полипа максимум за 2,5 часа. Если полип одиночный, а сопутствующие осложнения болезни отсутствуют, в среднем для гистероскопии понадобится не больше 20 мин. Метод эффективен при удалении плацентарного эндометриального образования.

После гистероскопии пациентка находится в стационаре несколько часов.

Почему нужно делать операцию

Полип цервикального канала – это разрастание слизистой шейки матки, в форме небольшого опухолевидного образования на ножке. Чаще образуется возле наружного зева цервикального канала, где эпителий отличается многослойной структурой.Сложнее, когда полип находится в верхней трети канала, на границе с полостью матки. Никаких результативных медикаментозных или народных способов вылечить полип не существует. Избавиться от него можно лишь хирургическим путем.

Полипы могут быть единичными или множественными. Они имеют тенденцию разрастаться и могут полностью перекрыть цервикальный канал, нарушая его функциональность. Кроме того, нельзя исключать возможность озлокачествления образования. Поэтому не нужно затягивать с операцией – от полипа лучше избавиться сразу, как только он был обнаружен.

Анализы

Перед гистероскопией полипа женщине назначают ряд анализов и диагностические методы:

  1. Гинекологический осмотр. Врач должен изучить состояние тканей в шейке матки, зафиксировать наличие либо отсутствие в ней воспалительного процесса. Вдобавок доктор внимательно диагностирует цервикальный канал, потому что именно через указанный орган будут выполняться медицинские манипуляции по удалению полипа.
  2. Цитология и бактериальное исследование влагалищного секрета. Анализ иначе называют «мазок». Он позволяет выявить присутствие бактерий в тканях женских половых органов и своевременно обнаружить онкологический характер эндометриального выроста.
  3. Биопсия. Процедура позволяет определить тип полипа.
  4. Трансвагинальное УЗИ. Процедура позволяет установить точное место локализации выроста, его диаметр, сопряженность новообразований с кровотоком.
  5. Кольпоскопия.
  6. Электрокардиограмма.
  7. Флюорография.
  8. Общий анализ крови с дополнительным биохимическим исследованием.
  9. Анализы крови на выявление содержания вируса гепатита, ВИЧ.
  10. Анализ крови с микрореакцией на сифилис.
  11. Общий анализ мочи.

При индивидуальных особенностях заболевания женщине рекомендуется диагностическая лапароскопия.

Диагностика

Методы обследования при подозрении на полипы или их визуальном выявлении при гинекологическом осмотре направлены на определение вида новообразования, его формы, строения и локализации. Диагностика проводится следующими способами:

  • УЗИ;
  • кольпоскопия или цервикоскопия (полип визуализируется). Эти методы позволяют выявить даже очень мелкие опухоли, изучить их структуру, поверхность, наличие изменений в ткани (например, некроз);
  • гистология полипа после забора материала (биопсия и фракционное выскабливание стенок шейки матки).

Эти анализы являются обязательными перед процедурой удаления, дополнительно берутся мазки для выявления сопутствующих инфекционных и венерических заболеваний.

До устранения полипа необходимо получить четкое представление о его структуре. Определение вида новообразования, а также его качественной характеристики (доброкачественное или злокачественное) — обязательный этап. Дифференциальный диагноз помогает в точном определении типа опухоли. Ее удаление не проходит без первичного исследования тканей полипа.

Результаты, которые показала гистология, позволяют врачу выбрать правильную тактику ведения пациентки. И выбрать тот метод лечения, который будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Что делать и какой хирургический метод выбрать, определяется на основании результатов дифференциальной диагностики.

Предлагаем ознакомиться  Лечение рака гречкой по методу Ласкина на всех стадиях

Обязательное комплексное обследование очень важно, оно позволяет не только диагностировать полип с максимальной точностью, но и выявить сопутствующие заболевания. Это важно, так как любые гинекологические проблемы могли стать причиной его развития и провоцировать рецидив в дальнейшем.

Методы диагностики полипа матки

Гинекологи для установки диагноза полипа шейки матки и цервикального канала проводят следующие основные диагностические мероприятия:

  • Осмотр наружных половых органов;
  • Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах;
  • Бимануальное (двуручное) исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Гистероскопию;
  • Гистологическое исследование.

К дополнительным методам диагностики полипа матки относится кольпоскопия и мазок на онкологическую цитологию. Плановому хирургическому лечению подлежат женщины, которые предъявляют типичные для полипа матки жалобы. При осмотре шейки матки на зеркалах у них обнаруживаются образования, которые имеют чёткие контуры, ярко-розовый цвет, чаще грушевидную форму, гладкую поверхность. Они прикрепляются к слизистой цервикального канала и могут выступать за пределы наружного зева шейки матки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет врачу увидеть утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия), наличие полипов (выростов в полости матки). Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью, которой снабжена Юсуповская больница, позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят на УЗИ как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале.

Во время гистероскопии в полости матки определяются разрастания различной величины и формы. Фиброзные полипы эндометрия имеют вид бледных единичных образований округлой или овальной формы, размер которых варьирует от 0,5×1 до 0,5×1,5 см, расположенные на ножке. Они имеют плотную структуру, гладкую поверхность, мало сосудов.

Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, плотно прилегающего к стенке матки, ошибочно считают атрофичной слизистой оболочкой и полип не диагностируют. При обнаружении полипозного образования его необходимо обследовать со всех сторон, оценить величину, локализацию, место прикрепления, а также величину ножки. Фиброзные полипы во время гистероскопии напоминают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндометрия, в отличие от фиброзных, чаще бывают единичными, большими. Их размеры – от 0,5×1 до 5×6 см. Иногда у пациенток встречается несколько полипов. Они имеют продолговатую, конусовидную, неправильную форму, могут быть разделены перемычками. Поверхность гладкая, ровная, иногда над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и прозрачным содержимым.

Аденоматозные полипы эндометрия чаще располагаются ближе к устьям маточных труб. Их размеры небольшие, от 0,5×1 до 0,5×1,5 см. Они выглядят серыми, тусклыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения определяются и в ткани некоторых железисто-кистозных полипов. В этом случае характер полипа при эндоскопическом исследовании определить не удаётся.

Подготовка к удалению


Для выяснения причины возникновения полипов цервикального канала, выбора правильной тактики лечения, исключения противопоказаний для удаления полипов, женщине необходимо провести такие исследования, как:

  • осмотр гинекологический с проведением кольпоскопии;
  • мазки на цитологию;
  • мазки из мочеполовых органов на инфекции, которые передаются половым путем, флору;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

В особых случаях гинеколог может назначить бакпосев из половых органов, ПЦР-анализ для выявления папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, определение уровня гормонов, онкомаркеров, цервикоскопию и гистероскопию.

Причины возникновения полипов цервикального канала

Врачи склоняются к мнению, что образования, локализующиеся в цервикальном канале, формируются под действием ряда провоцирующих факторов:

  • Травмы канала. Различные повреждения негативно сказываются на структурном состоянии эпителия, выстилающего цервикальный канал. Особую опасность представляют диагностические выскабливания, аборты, аспирационная биопсия, гистероскопия. Часто цервикальный канал страдает из-за неправильно установленной внутриматочной спирали. Кроме того, он может быть поврежден во время родов, особенно если они сопровождались травмирующими акушерскими манипуляциями. После полученной травмы эпителий запускает процесс заживления, именно регенерация становится причиной роста полипов. Новые слизистые клетки могут делиться слишком активно. Причем травма вовсе не обязательно должны быть обширной, иногда бывает достаточно и микроскопической раны;

  • Структурные изменения поверхности шейки матки. Часто образованию полипов предшествуют такие патологии, как истинные и ложные эрозии, а также лейкоплакия;

  • Половые инфекции. Когда иммунная защита женщины снижена, угрозу для цервикального канала представляют такие заболевания влагалищного эпителия, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз и многие другие. Поднимаясь из влагалища, микроорганизмы начинают поражать цервикальный канал, нарушая естественный состав находящейся там слизи. Возникает местное воспаление, в результате которого слизистая оболочка становится более рыхлой и легче подвергается травмам. Ответная защитная реакция шеечного эпителия – увеличение собственной площади за счет деления клеток. В результате этого процесса образуется полип или их группа;

  • Неспецифическая инфекция. Рост новообразования могут простимулировать такие патологии, как вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит;

  • Нарушения микрофлоры влагалища. Чем дольше во влагалище наблюдается дисбаланс бактерий и чем чаще происходят колебания уровня кислотности, тем благоприятнее становится среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала;

  • Нарушения работы яичников. Именно при дисфункции яичников у женщин чаще всего выявляются полипы в цервикальном канале. Они сопровождаются такими диагнозами, как миома, полипоз эндометрия, эндометриоз. Поэтому врачи предполагают, что избыток эстрогенов является мощным стимулятором роста эпителия, выстилающего цервикальную зону;

  • Внешние факторы и эндокринные заболевания. Не всегда причиной гормонального сбоя является дисфункция яичников. Цервикальный полипоз может быть вызван ожирением, сахарным диабетом, переутомлением и стрессами;

  • Физиологические процессы. Гормональные всплески в организме женщины происходят постоянно. Если не считать менструации, то они приходятся на период подросткового возраста, на время вынашивания ребенка и на момент вступления женщины в менопаузу.

  • Невыясненная этиология. Стоит отметить, что не всегда полипы формируются под действием провоцирующих факторов. Иногда возникновение таких новообразований невозможно объяснить теми или иными причинами. В этом случае указывают на цервикальный полипоз невыясненной этиологии.

Предлагаем ознакомиться  Холодный пот у ребенка во время сна

Симптомы полипов шейки матки

например, эндоцервицит, эрозия шейки матки

Симптомы Внешние или субъективные проявления Механизмы развития
  Выделения выделения из влагалища кровянистого характера во время или после полового акта в случае если полипы шейки матки располагаются во влагалище, то половой контакт может привести к механическому повреждению полипа, спровоцировав тем самым кровянистые выделения
кровянистые выделения до начала или после окончания менструации данное проявление может наблюдаться при изъязвлении полипа
кровянистые выделения в период менопаузы является тревожным признаком, который может сигнализировать о перерождении доброкачественного полипа в рак шейки матки
обильные бели серозного или серозно-гнойного характера наблюдаются при наличии инфекционно-воспалительного процесса
 Боль боли в области низа живота и боли в пояснице данное проявление наблюдается при наличии полипов большого размера
болезненные ощущения во время полового акта в результате травматизации полипа во время полового акта могут отмечаться болезненные ощущения
Бесплодие невозможность забеременеть измененный гормональный фон может привести к трудности зачатия из-за нарушения процесса овуляции, также полипы, располагаясь у входа в канал шейки матки могут препятствовать попаданию сперматозоидов в полость матки
Нарушение менструации длительные и обильные менструации повышенный уровень гормона эстрогена приводит к утолщению слизистого слоя матки, поэтому менструации могут идти обильней и продолжаться более семи дней, что увеличивает риск развития анемии

Для выявления и подтверждения диагноза женщине могут быть назначены следующие методы исследования:

  • гинекологический осмотр с помощью зеркал (при наличии полипов цервикального канала они визуально заметны);
  • УЗИ органов малого таза (позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний внутренних половых органов, а также исключить наличие полипов в полости матки);
  • кольпоскопия (визуальное исследование шейки матки с помощью специального аппарата — кольпоскопа);
  • гистероскопия (введение микро видеокамеры через влагалище в цервикальный канал или полость матки, что позволяет тщательно осмотреть исследуемую поверхность).
Предлагаем ознакомиться  Сыпь у ребенка на теле

Удалять ли полипы

Надо ли удалять полип шейки матки? Это, наверное, первый вопрос, который возникает у женщины после того, как она услышала неприятный диагноз.

На первый взгляд, полип является безобидным, ведь это не опухоль. Но если копнуть немного глубже, то можно узнать о довольно устрашающих диагнозах, которые могут возникнуть на его фоне. Так, продолжительные и обильные месячные приводят к анемии, из-за чего могут возникать сердечно-сосудистые заболевания и другие проблемы.

Кроме этого, полипы приводят к утолщению эндометрия, что становится причиной бесплодия, а некоторые виды образований и вовсе несут угрозу жизни. Речь идет об аденоматозных полипах, которые чаще всего подвергаются малигнизации, то есть злокачественному перерождению.

Но сразу приписывать себе неутешительные прогнозы не стоит. Маленькие полипы, размером около 3-5 мм, не несут угрозы. Их можно не удалять, но только в том случае, если они не имеют тенденцию к росту и наблюдать за ними, посещать гинеколога раз в полгода. Однако есть еще одно исключение, когда даже от маленького полипа стоит избавляться.

Об удалении небольшого образования необходимо задуматься тем женщинам, которые планируют беременность. Можно ли забеременеть, если есть полип на шейке?Полип может способствовать бесплодию. Но даже если женщине удастся забеременеть, то есть риск потерять ребенка. Полип является источником инфекций для плода, он мешает нормальному функционированию шейки, из-за чего есть риск раскрытия и преждевременных родов.

Лучше удалить его заранее и через 6 месяцев планировать беременность.

От полипов, размер которых больше 1 см, нужно обязательно избавляться. Они точно уже не уменьшатся, а лишь приведут к неприятным последствиям.

Хирургические тактики

В хирургической практике есть несколько методов, обеспечивающих удаление полипозных разрастаний, а именно:

  • Диатермокоагуляция. Во время вмешательства обеспечивается не удаление, а прижигание полипа. В качестве инструмента используется электронож, через который проходит ток. Клетки новообразования обжигаются и отмирают, а по краю образуется корка. Она препятствует проникновению патогенных микроорганизмов на пораженные ткани. Такая методика не используется для лечения полипа у нерожавших женщин.
  • Криодеструкция. В основе метода лежит воздействие низкими температурами. Врач обеспечивает заморозку тканей жидким азотом, а затем обеспечивает удаление новообразования. На месте очага образуются здоровые ткани, рубец не образуется. Недостаток метода в продолжительном периоде восстановления, эпидермизация занимает несколько месяцев.
  • Лазерное удаление. Методика используется, если новообразование является единичным и имеет небольшие размеры. Способ относится к малотравматичным методам. Ход операции контролируется при помощи гистероскопа. Недостаток методики в том, что исключить риск появления рецидива после вмешательства невозможно.
  • Ампутация шейки матки. Наиболее радикальное и обширное вмешательство, применяемое при подозрении на рак цервикального канала. При правильном проведении операции прогноз на выздоровление благоприятный, возможно сохранить детородную функцию. Такое вмешательство трудно дается девушкам с психологической стороны.
  • Гистероскопия. Наиболее современный, но довольно дорогостоящий метод лечения полипов цервикального канала. Отличается непродолжительным периодом восстановления. Рубцы после вмешательства не остаются, организм женщины сохраняет свою репродуктивную функцию.
Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector