Аденокарцинома (железистый рак) легких

Основные симптомы

Начальный этап формирования злокачественного процесса в легочной ткани, как правило, не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Характер клинической картины при аденокарциноме легкого напрямую зависит от тяжести течения патологических изменений, стадии онкологического процесса, а также от локализации новообразования.

В процессе увеличения опухоли человек сталкивается с набором таких клинических проявлений:

  • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • Быстрая утомляемость, апатия, склонность к депрессиям и эмоциональной лабильности;
  • Регулярное чувство нехватки воздуха;
  • Постоянный кашель, сопровождающийся выделением мокроты с неприятным запахом;
  • Длительное удерживание температуры тела в пределах 37,2-37,5 градусов;
  • Появление отечности в области шеи и лица;
  • Снижение тембра голоса и появление хрипоты;
  • Дискомфортные ощущения и болезненность в грудной клетке;
  • Снижение или полная утрата аппетита;
  • Резкое беспричинное уменьшение массы тела;
  • Частые эпизоды воспаления листков плевры (плевриты).

При стремительном увеличении размеров опухоли, а также в запущенной стадии аденокарциномы, у человека развивается легочное кровотечение различной степени интенсивности. При возникновении одного или нескольких упомянутых признаков человеку рекомендовано не откладывать визит к специалисту онкологу. В медицинской практике часто регистрируются случаи, когда злокачественный процесс в легочной ткани длительное время маскируется под такие заболевания, как пневмония, хронический бронхит, плеврит и эмфизема.

Выявление заболевания

Чтобы определить злокачественную опухоль в органе, достаточно сделать простой рентген, который будет расшифрован хорошим специалистом. На снимках аденокарцинома легких проявляется в виде большого количества узелков различной величины и плотности. На поверхности оттенок пораженных тканей может быть серым, белым или желто-бурым.

Состав новообразований – это не что иное, как объединение железистых структур. И образовываться они могут на поверхности малых бронхов, вырабатывая слизь. Но бывают и исключения, когда опухоль берет свое начало, поражая клетки крупных бронхов.

Заболевание – как оно развиваетсяан

Аденокарцинома легких имеет определенные стадии, что также определяются обширностью поражения органа:

  • I-я стадия, ей характерны образования менее трех сантиметров без наличия метастаз.
  • II-я стадия имеет метастазы в бронхопульмональных узлах, а опухоль может увеличиться до шести сантиметров.
  • III-я стадия имеет раковое новообразование от шести сантиметров, а метастазы могут поразить практически всю клеточную структуру органа.
  • IV-я стадия, распространяется на вторую долю легкого, переходя в развитие онкологического плеврита.

При первых двух стадиях болезнь излечима. Четвертая – самая опасная, больному проводят терапию для поддержания жизнедеятельности, так как лечению заболевание не поддается.

Классификация

Независимо от типа злокачественного процесса и места его локализации на уровень агрессии опухоли в отношении организма человека оказывает влияние степень дифференцирования раковых клеток. С учетом данного критерия, выделяют такие виды аденокарциномы легочной ткани:

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Этот вариант злокачественного процесса можно отнести к наименее агрессивным. Низкодифференцированная злокачественная аденокарцинома легкого, как правило, состоит из полигональных клеток, умеренно секретирующих слизь.
  2. Умеренно дифференцированная опухоль легочной ткани. Эта разновидность новообразований характеризуется средней степенью агрессии по отношению к организму человека. Данный вид новообразования имеет слизисто-железистое строение.
  3. Высокодифференцированная аденокарцинома легкого. Этот наиболее агрессивный вариант раковой опухоли состоит из железистых клеток, активно вырабатывающих слизистый секрет.
  4. Периферическая разновидность опухоли, которая в большинстве случаев обладает способностью распадаться на несколько злокачественных новообразований.
  5. Муцинозная аденокарцинома. Эта форма заболевания является одной из наиболее редких. Муцинозная форма имеет в своем составе несколько кистозных структур, заполненных слизистым содержимым. Кроме того, данная разновидность аденокарциномы не имеет четких границ.
Предлагаем ознакомиться  Изопринозин при бородавках схема применения

Консервативная терапия

Консервативные мероприятия включают облучение, химио- и таргетную терапию, лечение иммунными препаратами. Адъювантное применение ионизирующего излучения и химиотерапевтических средств осуществляется в послеоперационном периоде, направлено на уничтожение остатков новообразования. Неоадъювантная терапия назначается до операции для уменьшения опухолевой массы. Консервативное лечение также проводится пациентам с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Запущенная аденокарцинома лёгкого с отдалёнными метастазами является неоперабельной и лечится консервативно. Пациентам с определёнными молекулярно-генетическими свойствами опухоли назначается таргетная терапия. С этой целью наиболее широко применяются ингибиторы тирозинкиназы и киназы анапластической лимфомы.

Лечение

В связи с бессимптомностью начальных стадий диагностирование опухоли осуществляется уже на 2-3 стадии, когда появляются признаки обструкции дыхательных путей. Поэтому преимущественным методом лечения аденокарциномы легкого является хирургический.

Лучевая терапия

Она может применяться как до операции, так и после нее. Суть этого метода заключается в использовании облучения, губительно воздействующего на клетки опухоли. Недостатком лучевой терапии является то, что при этом происходит и негативное влияние на здоровые ткани. Разновидностью облучения стала брахитерапия. Этот метод заключается в помещения источника радиоактивного излучения непосредственно к пораженному легкому.

Лучевая терапия сопровождается рядом побочных эффектов:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания;
  • нарушение свертывающей системы крови.

Патогенез

Под влиянием канцерогенов происходят многочисленные генные мутации, приводящие к бесконтрольному делению изменённых клеток железистого эпителия. Аденокарцинома чаще поражает периферию лёгкого. Она растёт медленнее плоскоклеточного рака, но раньше метастазирует. По мере увеличения в размерах опухоль прорастает плевру, перикард, диафрагму, распространяется на средостение, соседнюю лёгочную долю. В патологический процесс могут вовлекаться трахея, пищевод и позвоночник.

Аденокарцинома лёгкого метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Первично поражаются перибронхиальные лимфатические узлы, затем – лимфоузлы бифуркации трахеи и средостения, в последнюю очередь – противоположного лёгкого. Гематогенные метастазы обнаруживаются в плевре, перикарде. На поздних стадиях болезни секундарные изменения чаще всего выявляются в головном мозге, костях и печени. Макроскопически неоплазия выглядит как желтовато-бурый или серый на разрезе узел.

Предлагаем ознакомиться  Белые точки в горле: причины и лечение

Причины развития аденокарциномы легких

Мужчины болеют аденокарциномой в 3 раза чаще женщин. Это свидетельствует о роли внешних факторов среды и курения в развитии данного агрессивного заболевания. К неблагоприятным факторам относятся:

  • Курение (80% больных — курильщики)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Работа или проживание вблизи крупных промышленных предприятий
  • Запыленность окружающей среды
  • Работа на вредных предприятиях с регулярным вдыханием асбеста, продуктов горения, радона
  • Повышенный радиационный фон
  • Хронические заболевания легких
  • Наследственность

Некоторые онкологи выделяют среди факторов риска возраст. Действительно, хотя аденокарцинома встречается и у молодых людей, болеют преимущественно мужчины после 60 лет. Генетические сбои в работе клеток с возрастом учащаются, а если усилить это все регулярным воздействием канцерогенов — ничего хорошего ждать не приходится.

Прогноз

Исход аденокарциномы легкого в большой степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение:

  1. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при 1-2 стадии опухоли. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет до 70%.
  2. С аденокарициномой третьей стадии в течение пяти лет выживают только 25% больных. На первом году выживаемость составляет 50%.
  3. Четвертая стадия патологического процесса имеет самый неблагоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 10% больных.

Большое значение для прогнозирования исхода имеет степень дифференцировки клеток. С низкодифференцированным раком человек проживет без лечения не более 2-3 месяцев. Но такая опухоль наиболее чувствительна к облучению и химиотерапии, поэтому шансы на выживание значительно повышаются при своевременно начатом лечении. Именно поэтому не рекомендуется долго ждать после того, как был поставлен диагноз — начинать терапию нужно как можно быстрее.

После проведенного лечения пациенты подлежат диспансерному наблюдению и ежегодному осмотру. Так проводится оценка эффективности терапии и выявление случаев рецидивирования заболевания.

Прогноз и профилактика

Ранняя аденокарцинома лёгкого (преинвазивная, малоинвазивная стадии) при своевременном хирургическом лечении является прогностически благоприятной. Выздоровление наступает практически у 100% больных. Прогноз ухудшается по мере прогрессирования болезни. Выживаемость пациентов с патологией в последней стадии крайне низкая.

Профилактика

Независимо от того, имеется у человека наследственная или генетическая предрасположенность к развитию злокачественного поражения легочной ткани, специалисты в области онкологии рекомендуют ознакомиться с основными способами профилактики этого заболевания. Ежедневной нормой жизни должно стать соблюдение таких простых рекомендаций:

  • Полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • Нормализация рациона питания;
  • Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • Необходимо избегать любого контакта с такими вредоносными химическими соединениями, как никель, мышьяк, асбест, радон;
  • Не находиться длительное время в душных и пыльных помещениях.
Предлагаем ознакомиться  Прыщи на теле: причины и лечение

Кроме того, каждому человеку рекомендовано не реже одного раза в 12 месяцев проходить флюорографическое обследование. Эта диагностическая методика позволяет выявить не только инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани, но и наличие злокачественного очага.

Рациональное питание является эффективной профилактикой многих соматических заболеваний, включая аденокарциному легочной ткани. Медицинские специалисты в области онкологии рекомендуют отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения, нежирным сортам мяса и рыбы, а также фруктовым сокам и минеральным водам.

В ограниченном количестве необходимо употреблять различные специи, соусы, поваренную соль, животные жиры, а также продукты, содержащие пищевые красители, ароматизаторы и консерванты. Особую роль в вопросах формирования онкологии играют канцерогены. Эти токсические вещества способствуют образованию атипичных клеток и их ускоренному делению.

Именно поэтому, каждому человеку рекомендовано избегать употребления тех продуктов, которые содержат канцерогены в избытке. К таким продуктам относятся копчености, фастфуд, жареное мясо и другие блюда, приготовленные во фритюре. Регулярная физическая нагрузка способствует улучшению кровоснабжения структур дыхательной системы, и улучшает вентиляцию легких.

В качестве оптимальной нагрузки выступают пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, а также посещение плавательного бассейна. Если человек ведёт правильный образ жизни и не обладает наследственной предрасположенностью к развитию данного заболевания, то риск возникновения аденокарциномы легких у него приравнивается к нулю.

Химиотерапия

Еще одним методом лечения является химиотерапия. Это использование препаратов с цитостатическим действием, разрушающих раковые клетки. Используются такие лекарства, как:

  • Цисплатина;
  • Карбоплатина;
  • Винкристин;
  • Доцетаксел.

Препараты используются для приема внутрь или в виде внутривенных инъекций. Дозировка и курс лечения рассчитываются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от массы тела и роста. Препараты довольно токсичны, поэтому дозировку нужно подбирать с большой точностью.

Химиотерапия приводит к развитию большого количества побочных эффектов:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение свертываемости крови;
  • развитие анемии;
  • выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
  • диспептические явления в виде тошноты и рвоты;
  • воспаление слизистых оболочек.

После окончания химиотерапии побочные эффекты постепенно исчезают.

Большое значение имеет образ жизни пациента. Вне зависимости от стадии заболевания пациентам рекомендуют:

  • отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
  • соблюдение принципов рационального питания;
  • адекватная физическая нагрузка;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • полноценный сон.

Заключение

Аденокарцинома легкого — одна из самых неблагоприятных онкологических патологий. Опухоль склонна быстро увеличиваться в размерах и давать метастазы не только в близлежащие, но и в отдаленные органы. Опасным осложнением заболевания является легочное кровотечение из поврежденного опухолью сосуда. Первые стадии заболевания протекают практически бессимптомно, поэтому опухоль диагностируется поздно, когда уже произошло метастазирование.

Лечение в большинстве случаев применяется комплексное и включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и облучение. Прогноз в большой степени зависит от ранней диагностики заболевания.

Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector