Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

1 причины развития болезни

Аденокарцинома простаты развивается из-за влияния следующих факторов:

  • возраст пациента. В 69% случаев это заболевание встречается у мужчин 80 лет и старше;
  • плохая наследственность. Вероятность постановки диагноза «аденокарцинома простаты» возрастает, если у близких родственников пациента также был выявлен РПЖ;
  • нерациональное питание, частый прием алкоголя, курение;
  • ожирение;
  • возможно, развитие болезни происходит под воздействием гормональных изменений, излучения разного рода, инфекций и т. д. Этот вопрос сейчас изучается медиками.

Почему развивается опухоль предстательной железы у мужчин

Все об ацинарной аденокарциноме

Злокачественные новообразования органов мужской половой системы являются очень распространенными, особенно среди мужчин пожилого возраста. Ацинарная аденокарцинома является одной из форм злокачественных опухолей предстательной железы, развивается из железистой ткани и локализуется в ацинусах этого органа.

Существует множество факторов риска возникновения патологической пролиферации железистой, эпителиальной и других тканей организма, которые приводят к формированию аденокарциномы простаты.

Симптомы рака простаты также могут быть весьма разнообразными, поэтому при появлении проблем с мочеиспусканием, нарушений сексуальной функции и других тревожных признаков следует немедленно проконсультироваться с урологом. Лечением аденокарциномы простаты должен заниматься исключительно опытный и квалифицированный специалист, при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для пациента благоприятный.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы чаще всего выявляется у пожилых мужчин, что позволяет связать возникновение болезни с изменением гормонального фона. Доброкачественные опухолевые процессы в простате также развиваются вследствие дисбаланса половых гормонов. Основную роль в патогенезе аденокарциномы простаты играет снижение уровней тестостерона и дигидротестостерона, а также нарушение нормального соотношения между мужскими и женскими гормонами, которые в определенных количествах присутствуют в организме мужчины.

Считается, что повышение уровня эстрогена (главный женский половой гормон) оказывает канцерогенное влияние на органы мужской репродуктивной системы.

Гормональный дисбаланс является основной причиной развития ацинарной аденокарциномы в возрасте старше 60 лет. Однако патологический процесс выявляют и у мужчин, которые младше этого возраста. К факторам риска формирования аденокарциномы в ацинусе простаты являются:

Ацинарная аденокарцинома является одним из видов злокачественных опухолей простаты и в свою очередь подразделяется на мелкоацинарную и крупноацинарную. Злокачественная опухоль небольшого размера, включающая мелкие близкорасположенные структуры паренхимы, называется мелкоацинарной. Крупноацинарная опухоль больше по размеру и включает в себя крупные железистые включения.

Чтобы оценить прогноз для больного с аденокарциномой, широко используется шкала Глисона, с ее помощью оценивается изменение структуры ткани простаты и определяются баллы от 2 до 10. Высокие показатели по этой шкале (от 8 до 10 баллов) свидетельствуют о быстро прогрессирующем течении заболевания, которое характерно для низкодифференцированных новообразований.

Прогноз при аденоме простаты зависит от степени дифференцировки новообразования и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Для оценки аденокарциномы по шкале Глисона необходимо проведение биопсии ткани предстательной железы и оценка материала из двух разных областей по отдельности (каждый оценивается от 1 до 5 баллов). В настоящее время при своевременном обращении за медицинской помощью возможно успешное лечение аденокарциномы даже с высоким баллом по шкале Глисона.

Предлагаем ознакомиться  Противогрибковые антибиотики — эффективные таблетки, мази, растворы широкого и направленного спектра действия

Рак простаты не имеет строго специфичных именно для него симптомов, клиническая картина может быть самой разнообразной. На ранних стадиях развития аденокарциномы простаты в большинстве случаев больного ничего не беспокоит и из-за этого многие пациенты обращаются к доктору несвоевременно. Основные клинические симптомы аденокарциномы простаты появляются при разрастании опухолевых тканей, которые начинают сдавливать мочеиспускательный канал. Больные чаще всего предъявляют следующие жалобы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию;

При ацинарной аденокарциноме диагностику должен проводить квалифицированный уролог-онколог. Симптомы при этом заболевании могут встречаться при формировании доброкачественных опухолей простаты, воспалительных процессах, поэтому чтобы уточнить диагноз аденокарциномы простаты, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Важным этапом объективного обследования пациента с подозрением на аденокарциному является ректальное пальцевое исследование простаты. Благодаря ему можно обнаружить увеличение предстательной железы, болезненность при пальпации. Обязательно применяют трансректальное ультразвуковое исследование простаты, которое позволяет оценить состояние и изменения в паренхиме органа, точно определить локализацию и размер опухолевого образования.

Также одним из основных методов диагностики является определение простатического специфического антигена в сыворотке крови. Высокая концентрация этого опухолевого маркера может указывать на наличие в простате злокачественной или доброкачественной опухоли. Биопсия тканей предстательной железы проводится для подтверждения диагноза, если во время УЗИ и других методов исследования были обнаружены патологические отклонения. Биопсия нужна также для оценки опухоли по шкале Глисона.

Поскольку аденокарцинома предстательной железы может метастазировать в другие ткани и органы, то целесообразно также провести УЗИ органов брюшной полости, МРТ или КТ для раннего выявления метастазов. После постановки точного диагноза доктор назначает лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Существуют разные методы лечения аденокарциномы простаты, их выбор во многом будет зависеть от стадии течения и формы болезни. Лучше всего поддается лечению аденокарцинома простаты, выявленная на ранних сроках, когда можно обойтись без радикальных методов. Если опухоль еще не метастазировала, то применяют дистанционную лучевую терапию, ультразвуковую абляцию новообразования, брахитерапию. В некоторых случаях показана радикальная простатэктомия.

Малоинвазивные операции являются наиболее распространенным методом лечения опухолей простаты. Ацинарную аденокарциному простаты в запущенных стадиях при наличии метастазов лечат агонистами гонадолиберина, а также применяют хирургическую кастрацию, дистанционную лучевую терапию в комбинации с гормональными средствами. В тяжелых случаях лечение больного направлено на максимальное устранение неприятных симптомов и остановку прогрессирования развития аденокарциномы.

Симптоматическое лечение аденокарциномы простаты включает в себя гормонотерапию.

Чтобы предотвратить возникновение аденокарциномы простаты, мужчине следует избегать вредных привычек, правильно питаться (в рационе должно быть достаточное количество витамина Е, железа, селена), своевременно обращаться к врачу по поводу воспалительных заболеваний и половых инфекций. Если имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то после 45 лет желательно регулярно проходить скрининговое обследование (определение простатического специфического антигена).

Предлагаем ознакомиться  Эффективное обезболивание в онкологии

Также следует помнить, что доброкачественные опухоли предстательной железы при неправильном или несвоевременном лечении приобретают злокачественное течение. Поэтому появление любых симптомов нарушения мочеиспускания или половой функции является серьезным поводом для обращения к специалисту.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома в предстательной железе развивается медленно, имеет от 2 до 5 баллов по шкале Глисона. Прогноз для лечения очень благоприятный.

Диагностические исследования

При подозрении на патологический процесс в предстательной железе мужчина должен обратиться к андрологу. Если симптомы указывают на наличие онкологического процесса, лечением занимается онколог.

Вначале проводят ректальный осмотр. Для выявления природы опухоли используют ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • При проведении общего анализа крови обращают внимание на уровень СОЭ. Повышенные показатели свидетельствуют о воспалительном процессе в органах.
  • Забор биоптата через уретру. Самым информативным анализом для выявления природы новообразования является гистологическое исследование повреждённой ткани.
  • Рентгенография малого таза покажет изменения в органах.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевыводящей системы проводят для выявления изменений в органах.
  • Магниторезонансная терапия послойно сканирует человеческое тело и выявляет метастазы во всех отделах. МРТ позволяет определить сосуды опухоли и способ кровоснабжения.

Врач назначает дополнительные исследования при необходимости.

Главное, отличить аденокарциному от доброкачественных новообразований. Аденома простаты проявляет схожие с раком симптомы, однако меняется тактика лечения. В оперативном вмешательстве нет необходимости, аденома лечится медикаментозно. В редких случаях необходима резекция.

Дифференциация по шкале глисона

Для определения агрессивности аденокарциномы простаты разработана специальная классификация – шкала Глисона.

В 70-х годах прошлого столетия американский врач-гистолог Дональд Глисон разработал свою классификацию агрессивности клеток аденокарциномы, который основан на гистологическом анализе образцов опухоли.

Индекс Глисона определяется по двум взятым образцам тканей. Каждый образец исследуется отдельно, затем результаты суммируются. Цифровые значения присваиваются от 1 до 5. Цифры показывают, в какой степени клетки опухоли отличаются от здоровых по своему размеру, структуре. Чем больше отклонения (меньше дифференциация), тем более высокий индекс злокачественности присваивается образцу.

Результат исследования одного образца ткани по Глисону складывается из двух цифр:

  • первая показывает количество клеток, наиболее распространенных в образце (более 51%)
  • вторая цифра – тип клеток, которые вторые по распространенности во взятом образце (от 5 до 50%)

Окончательный результат исследования образцов ткани по Глисону является суммой результатов обоих образцов и оценивается по 10 бальной шкале. Например, получены следующие результаты:

  • 2 3=5 – в первом образце;
  • 3 2=5 – во втором образце;
  • индекс по Глисону 10=5 5 – самый плохой результат из возможных.

Клинические проявления

Ацинарная опухоль простаты никак не выдает себя на ранних стадиях. Как правило, обнаружение ее на этом этапе происходит во время профилактического осмотра или при попытке диагностировать другую патологию. Аденокарцинома не имеет специфических симптомов. Большинство мужчин жалуются на проявления, типичные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Предлагаем ознакомиться  Сколько дней делается анализ крови на герпес

Симптомы эти появляются уже на III-IV стадиях рака:

Ирритативные симптомы:
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность в области промежности.
Обструктивные симптомы:
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся необходимостью натуживаться;
  • отделение мочи слабой струей, тонкая или прерывистая струя;
  • длительное мочеиспускание;
  • задержка мочи.

Более поздние симптомы включают боль в области анального отверстия и в ногах, ощущение распирания в промежности. Метастазирование осуществляется лимфогенным (по лимфатическим сосудам в регионарные узлы) и гематогенным путями. Отсевы первичной опухоли обнаруживаются в костях, печени, легких, подвздошных и паховых лимфоузлах.

Сумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железы, на ее основании можно делать выводы о прогнозе заболевания. Врачи осуществляет забор биоптата, после чего анализируются два наиболее характерных его фрагмента. 1 балл по шкале соответствует высокой дифференцировке опухоли, 5 баллов эквивалентны наиболее низкой дифференцировке. Полученные значения суммируют: минимальная сумма составляет 2 (1 1), максимальная – 10 (5 5).

Чем ниже степень дифференцировки (то есть чем сильнее атипичные клетки отличаются от своих предшественниц), тем более агрессивна опухоль: она быстро увеличивается в размерах, прорастает в толщу органа, метастазирует. Высокодифференцированные опухоли, напротив, проявляют себя как менее агрессивные.

Тактика лечения разрабатывается на основании суммы баллов по Глиссону и оценки опухоли по классификации TNM:

T (tumor) Характеристика размера опухоли. При новообразовании простаты рассматривают стадии от Tis до T4. T0 соответствует отсутствию злокачественного процесса. T1 – патологический очаг, случайно обнаруженный на профилактическом осмотре. T4 – прорастание аденокарциномы за пределы капсулы органа, поражение соседних органов.
N (nodus – узел) Показатель, демонстрирующий вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. N0 – отсевов в лимфоузлы нет. N3 – поражение труднодоступных узлов.
M Наличие отдаленных метастазов.

Определения

Рак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Аденокарцинома – вид рака, образующийся из железистого эпителия как наружных, так и внутренних органов.

Аденокарцинома простаты в 95% случаев является ацинарной, на прочее разновидности (криброзная, эндометриоидная, слизеобразующая, папиллярная, солидно-трабекулярная и т.д.) приходится не более 5% эпизодов.

Микроскопическое исследование крупноацинарной опухоли позволяет обнаружить крупные железистые структуры. Мелкоацинарная аденокарцинома характеризуется присутствием овальных или округлых тубулоальвеолярных образований, располагающихся вплотную друг к другу.

С целью лечения используются такие методы:

  • радикальное удаление органа предстательной железы – показаниями к проведению операции является отсутствие метастазов в организме, незначительное разрастание, а также ацинарная аденокарцинома на первой и второй стадии развития;
  • криотерапия – ацинарная аденокарцинома может подаваться лечению холодом, но есть множество противопоказаний, и значительные размеры рака к ним относятся;
  • наиболее эффективный вариант – это комбинации медикаментозной терапии с хирургическим лечением.
Оцените статью
Современная помощь
Adblock detector